守护生命 自救互救专题.pptxVIP

医疗自救互救常识 自救互救概念 现场自救互救的定义 自救互救又称为现场救护，是指医疗急救人员未到达前，目击者利用现场的人力、物力，对伤病者施行初步的援助或救护。 现场自救互救的基本主体以心肺复苏为主，包括创伤救护的基本技能、意外伤害和突发急症的救护知识。 自救互救目的 1．抢救生命，降低死亡率。 2．防止伤势或病情恶化。 3．减轻病痛，降低伤残率，促进复原。 在日常生活和旅途中，人们都有发生急性疾病或受到意外伤害的可能。比如：外伤大出血、骨折，尤其是心脏骤停的病人，如不及时的进行心肺复苏，会很快死亡。据统计，心脏骤停已经成为突发死亡的最主要原因。心脏猝死病人70%死于院外，40%死于发病后15分钟，30%死于发病后15分钟至2小时。心脏猝死大多是一时性严重心律失常，并非病变已发展到了致命的程度。只要抢救及时、正确、有效，多数的病人是可以救活的。大量实践表明，心跳4分钟内进行心肺复苏者，可有50%的人被救活；4—6分钟开始心肺复苏者，仅有10%的人可被救活；超过6分钟进行心肺复苏者存活率仅为4%；10分钟以上进行心肺复苏，几乎无存活可能，所以有“黄金4分钟”的说法。 心肺复苏步骤 1.判断意识 双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。 2.呼救帮助 立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。 3.判断心跳、呼吸 掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。 4. 胸外按压（C） （1） 准备：挪开床头桌，迅速使病人去枕平卧，胸部下垫按压板，垫脚凳。 （2） 胸外按压 A. 部位：两乳头连线的中点或剑突上两横指 B. 手法：采用双手叠扣法，腕肘关节伸直，利用身体重力，垂直向下用力按压 C. 深度：胸骨下陷≥5cm D. 频率：≥100次/分 5. 开放气道（A） (1) 清理呼吸道：将病人头侧向一方，用右手食指清理口腔内异物 (2) 开放气道：开放气道方法为仰面抬颏法、托颌法。常用仰面抬颏法，方法为抢救者左手小鱼际置于患者前额，手掌用力向后压使其头部后仰，右手中指、食指剪刀式分开放在病人颏下并向上托起，使气道伸直，颈部损伤者禁用，以免损伤脊髓。 6. 人工呼吸（B） 使用简易呼吸器通气2次，采用“EC手法”，每6-8秒行人工呼吸1次，8-10次/分，每次呼吸约1秒，通气约0.5升，可见胸部起伏。 7. 持续心肺复苏 持续心肺复苏，胸外按压与人工呼吸比为30：2，以此法周而复始进行，直至复苏。 8.观察心肺复苏有效指征 （1） 观察心跳、呼吸：触摸颈动脉（10秒），观察呼吸情况。 （2） 观察意识：观察瞳孔变化、压眶反应、对光反射。 （3） 观察循环：观察颜面、口唇、甲床紫绀变化、末梢循坏改善情况，测量血压。 （4） 判断复苏成功：继续给予高级生命支持。 注意事项： （1） 实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。 （2） 操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 （3） 保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm （4） 最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内 （5） 保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者 （6） 在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR。 脑血管意外 脑血管意外包括：脑出血、蛛网膜下腔出血，脑血栓形成、脑栓塞。 症状：突然发病，可有头晕、头痛、呕吐、失语、流涎、口角歪斜和半身瘫痪，重者可有昏迷、二便失禁。 自救措施：就地侧卧、不搬动、如需搬动应平稳抬放；去掉义齿，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。用冰袋或冷毛巾置于病人前额，以利降低颅内压，注意保暖；监测瞳孔、呼吸、脉搏、血压等生命指标，有条件的最好吸氧；　　紧急呼叫120，送往医院进一步抢救。　 气管异物 病人出现窒息痛苦表情，可有声音嘶哑、呛咳，不同程度的呼吸困难。常用手拽自己的颈部，可出现面色苍白、青紫、严重可出现神志不清、突然呼吸心跳停止。 现场急救： 神志清醒者可采取自救互救办法：用力咳嗽，力争将异物咳出。自我手拳冲击法：头低位，一手握拳，拇指顶在上腹部(脐上方)，另一手将握住拳的手向后、向上猛烈挤压3-5次，也可用椅背、桌边挤压上腹部，然后放松。 他人手拳冲击法：他人可站在病人背后，双臂围绕其腰部，用上述办法急救。 儿童气管异物可采取头低足高，用手掌适当用力在患儿双肩胛骨内拍击。 神志不清者的急救方法： 腹部手拳冲击法：病人仰卧，双腿并拢，救治者跨跪在病人双腿外侧，双手掌重叠放在病人脐