老年性痴呆课件_1.pptVIP

老年性痴呆 老年性痴呆即阿尔茨海默病，是一种中枢神经系统的退行性变疾病，多发于60岁以上的老年人，表现为老年期的大脑皮质获得性高级功能的全面改善，包括记忆、感觉、运动、思维、语言等功能的衰退。它是现代社会最常见的老年性中枢神经疾病之一，是仅次于心血管疾病、癌症、脑卒中之后严重威胁老年人健康、生命的高发病。 一、流行病学及危险因素 二、病因及发病机制 三、临床表现 四、治疗 一、流行病学及危险因素 1.1流行病学 1.2危险因素 1.1流行病学 调查发现，目前全世界有2500万以上的老年痴呆患者。我国65岁及65岁以上居民的患病率为0.8%—6.3%，较欧洲、北美的低。尽管低，但仍不容乐观，北京市65岁及65岁以上的老年性痴呆发病率7.3%，其中每增加5.1岁，患病率增加1倍。80岁以上可达22%。因此目前老年性痴呆的防治形势相当严峻。 现在乐龄入住的116位患者中，80岁以上的占80%，90岁以上的约占15%，有老年性痴呆的占30%，有脑血管病变的占48%。其他如骨折、双目失明、褥疮、帕金森病等约占22%。大部分老人身患多种病痛，其中高血压、糖尿病最为多见，生活完全不能自理的占90%以上，长期卧床不起的占30%。病人除医疗需求身体功能康复需求外，生活护理需求也既高且强。 1.2危险因素 ①遗传因素 ②躯体疾病、与甲状腺功能减退，糖尿病 应力缺陷等有关。 ③缺乏教育 ④社会状况、低社会地位、低职业地位是 老年性痴呆发病的危险因素 ⑤抑郁状态及重大不良事件、抑郁是痴呆的早期 表现，重大不良事件以离婚、配偶死亡及子 女死亡对老年痴呆发病影响最大 二、病因及发病机制 老年性痴呆发病与遗传、神经老化改变以及炎症免疫等多种因素有关。 发病机制： ①基本因遗传学说 ②神经异常学说 ③气质代谢紊乱学说 ④铅中毒学说 ⑤自由基损伤学说 三、临床表现 老年性痴呆是一种慢性渐进性退化痴呆，疾病的过程可分为早、中、晚三期，早期患者出现近期记忆、定向、感知、语言和完成复杂步骤工作能力的减退，在个人爱好、读书、外出参与社会活动上花费的时间减少、活动减少、易疲劳、脑晕、心悸、食欲减退、兴趣及运动性下降、情绪不稳、情感淡漠或抑郁以及轻度健忘。常被误认为神经症或正常的老化。 中期患者出现行为和人格的改变，心理症状如抑郁、焦虑较明显，晚期患者大多功能丧失，时空定向力和其他智能明显受损、出现明显痴呆，并逐渐出现本位体或本位体外系运动障碍。 四、治疗 老年性痴呆尚无特效药，因此患者的护理至关重要。 4.1 心理问题： ①焦虑：痴呆患者易出现失落和不安全感症状 有坐定不安、不停地搓手、来回走动等。 ②抑郁：表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、 睡眠障碍、疲倦等。 ③激越、情感不稳定：常为小事发火，逃避、 顽固。不合作，甚至出现攻击行为 ④欣快：常表现为满足感、易怀怕、自得其乐、 话语增多、局部表情幼稚 ⑤淡漠表现为退缩、孤独、回避与人交往、对 环境缺乏兴趣。 4.2心理护理 老年性痴呆是一种社会心理性疾病，心理护理必不可少。对于早、中期患者，要与患者谈心，交流，鼓励家人多来探望，对于焦虑患者，给患者足够的照顾，保证卧室安静，安排有趣的活动，指导患者听一些轻松舒缓的音乐。对于抑郁的患者，要耐心倾听患者的叙述，不强迫患者做不情愿的事情，在病情许可的情况下，鼓励患者多活动，如散步等。 护理人员首先要尊重患者，劝导患者增加活动，如下棋、读报等，行为淡漠的患者要增加病室照明度，多于患者交流。向患者多说一些关爱的语言，与患者建立信赖的关系，鼓励患者所做的事情。 4.3用药安全方面： 老年痴呆患者，多会并发许多伴随疾病，用药多样，如果疏忽，会引起漏服、少服，甚至中毒等。所以所有口服药必须由护士安顿送服，并嘱咐护工帮助患者将药全部服下，以免患者遗忘或错服。如糖尿病患者用药，漏服或不能按时服用，起不到降压效果，服用过量，又会造成低血糖等，对伴有抑郁症和自杀倾向的痴呆老人以及拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出，镇静催眠药在患者上床以后再服用。 中、重度痴呆患者服药后，常不能诉说其不适，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生，以便及时调整给药方案，卧床患者吞咽困难的患者，不宜吞服药