婴儿喂养(10.3).pptVIP

温州医学院附属育英儿童医院 婴儿营养和喂养 温州医学院附属育英儿童医院 留佩宁 Liupeining366@ 教学大纲 目的和要求 掌握母乳喂养的优点、婴儿奶方的配置和添加辅食的原则。 熟悉小儿物质代谢特点及营养需要量。 了解小儿营养状况评价。 内 容 儿童营养 婴儿喂养 营养状况评价 营养和营养素 获得和利用食物 的过程为“营养”（nutrition) ，能够维持生命活动的物质成为营养素(nutrients） 膳食参考摄入量  （Dietary Reference Intakes，DRIs) 估计平均需要量 EAR 推荐营养摄入量 RNI RNI=EAR+2SD 适当摄入量 AI 可耐受上限摄入水平 UL 婴儿营养素 能量 宏量营养素 微量营养素 其他膳食成分 小儿五方面的能量需要 基础代谢 活动所需 生长所需 食物热力作用 排泄的消耗 基础代谢 (basic metabolic rate) 活动所需 (physical activity) 随着年龄增加而增加，在新生 儿较少，婴儿约为15-20kcal 组织生长 (growth) 组织生长所需要的 能量是儿童所特有 的,与生长速度成 正比 食物热力作用(thermic effect of food) 食物中的营养素除了为人体提供能量 外，自身在消化吸收过程中所消耗的 能量为食物的特殊动力作用。婴儿约 7-8%，年长儿约5%。 排泄 (excreta) 主要为正常情况下 未消化吸收的食物 排出所消耗的能量 儿童的能量需要 总能量需要量 （2000年中国营养学会制定） 年龄　　总能量需要量 0 ?12m 95 kcal/（kg·d) (* 114kcal/（kg·d) 1y 1100 kcal/d 2y 1200 kcal/d 3y 1350 kcal/d 5y 1600 kcal/d 7y 1800 kcal/d 10y 2100 kcal/d 总能量需要 婴儿110kcal/kg 以后每增加3岁减去10kcal/kg 宏量营养素 产能：碳水化合物、脂肪 和蛋白质 微量营养素 矿物质（常量元素与微量元素） 维生素（脂溶性维生素、水溶 性维生素） 消化系统功能发育与营养 消化系统酶的成熟 生后1周胰蛋白酶活性增强，1月时达成人水平，胃蛋白酶3月后活性增强 新生儿胃酸低，脂肪吸收率65-75%，生后6月达95%以上；胰脂酶和肠脂酶分泌不足，胃脂肪酶相对高，有利于胃内脂肪消化 生后肠乳糖酶的活性较高，但蔗糖酶和淀粉酶的活性低，4-8月后逐渐增高 消化系统功能发育与营养 与进食有关的技能发育 觅食反射 吸吮反射 吞咽反射 挤压反射 咀嚼 母乳喂养的优点 营养丰富 其他 母乳的成分 维生素 含A、C、E较多但缺乏D、 K 矿物质 电解质低于牛乳，钙磷比例适宜 2:1 生物学作用 缓冲力小：PH为3.6，对胃酸缓冲小 免疫成分和酶 ：SIgA、免疫活性细胞、 乳铁蛋白和溶菌酶等 生长调节因子 其他 母乳喂养要点 产前准备 正确的喂哺方法 不宜哺乳的情况 营养状况评价 膳食调查 常用称重法、询问法和记帐法，从总能量 供给、蛋白质摄入量与动物性蛋白质 所占 比例以及三大产能物质的比例来评价 临床检查 体格检查和体格发育评价 实验室检查 思考题 儿童有哪五方面的能量需要，其中哪项是儿童所特有的？ 婴儿每日所需要的能量、液量是多少？ 每日膳食中三大宏量营养素的产能比例？ 母乳喂养的优点？ 人工喂养儿奶量的计算和配置？ 儿童营养状况评价的方法 母乳 牛乳 理想标准 E(kcal/dl) 67 69 CHO(g) 6.9 41% 5.0 29% 40%~50% FAT(g) 3.7 50% 4.0 52% 50% PRO(g) 1.5 9% 3.3 19% 11