诊断教学_胸部查体一 ppt课件.pptVIP

胸部 胸廓: 胸骨 肋骨 锁骨 胸段脊柱组成 胸部检查的内容: 胸廓外形 胸壁 乳房 胸壁血管 纵隔 支气管 肺 胸膜 心脏 淋巴结等 其他的临床常用检查方法 X线检查：常规X线 CT MRI 肺功能 血气分析 病原学 细胞学与组织学 生化检查 气管镜及胸腔镜等 胸部X线检查 胸部CT检查 常规的检查方法 视诊 触诊 叩诊 听诊 检查要求 环境：温暖 光线充足 体位：坐 卧位 顺序：视 触 叩 听 前胸部 侧 后胸部 前正中线 胸骨线 胸骨旁线 锁骨中线 胸骨上窝 锁骨上窝 下窝 侧 胸 腋窝 腋前线 腋中线 腋后线 肺与胸膜 肺和胸膜的界限(体表投影) 肺尖: C6/7--T1 锁骨上缘3cm 肺上界:呈一向上突起的弧线 肺外侧界: 侧胸壁内部 肺内侧界:(前缘) 心脏绝对浊音界 肺和胸膜的界限(体表投影) 肺下界(平静呼气末) 前胸部: 第6 肋骨 锁骨中线: 第6肋间隙 腋中线: 第8肋间隙 肩胛线: 第10肋骨 后正中线: 11棘突水平 斜裂与水平裂位置 斜裂: (后正中线) T3-----腋后线-----第6肋软骨 (第4肋骨) 水平裂 水平平行--------第3肋间隙 壁层胸膜与脏层胸膜 肋膈窦: 2—3 肋间 肺叶与叶间裂的体表投影 吸气三凹征 第二节 胸壁、胸廓与乳房 二、胸廓 正常胸廓：前后径：左右径=1：1.5 扁平胸：前后径：左右径1：2 桶状胸：前后径：左右径≥1：1 佝偻病胸（rachitic chest） 胸廓一侧变形 胸廓局部隆起 脊柱畸形 常见的胸廓异常 扁平胸 桶状胸 串珠胸 串珠胸 串珠胸 鸡胸 漏斗胸 脊柱畸形引起的胸廓改变 脊柱后突 第二节 胸壁、胸廓与乳房 三、乳房（breast） （一）视诊 1、对称性和大小（symmetry and size） 2、乳房皮肤（skin of breast） 3、乳头（nipple） 4、乳晕（areola） 5、腋窝和锁骨上窝 正常乳房形态 急性乳腺炎 乳房溃疡 男性乳房发育 乳房皮肤橘皮样改变 左乳头内陷 第二节 胸壁、胸廓与乳房 三、乳房（breast） （二）触诊 1、硬度和弹性（consistency and elasticity） 2、压痛（tenderness） 3、包块（masses） （1）部位（location）（5）硬度（consistency） （2）大小（size） （6）压痛（tenderness） （3）外形（contour） （7）活动度（mobility） （4）数目（number） 右侧乳房触诊顺序 腋窝前群淋巴结检查法 腋窝内侧群淋巴结检查法 肩胛下组淋巴结检查法 第二节 胸壁、胸廓与乳房 三、乳房（breast） （三）乳房的常见病变 急性乳腺炎：红、肿、热、痛，硬结、包块，全身中毒症状 乳腺肿瘤：单发，粘连，橘皮样，乳头回缩，晚期伴腋窝淋巴结转移 男性乳房增生：常见于内分泌紊乱 第三节 肺和胸膜 一 、视诊 （一）呼吸运动（breathing movement） 1.胸式呼吸（thoracic respiration） 腹式呼吸（diaphragmatic respiration） 2.胸腹矛盾呼吸（paradoxical breathing） 3.呼吸困难（dyspnea） 一、视诊 （二）呼吸频率（respiratory frequency） 1.呼吸过速（tachypnea）20次/分 2.呼吸过缓（bradypnea）12次/分 （三）呼吸深度（respiratory depth） 1.呼吸变浅 2.呼吸变深 Kussmaul呼吸 一、视诊 （四）呼吸节律和幅度（rhythm and range） 1.潮式呼吸（tide breathing） Cheyne-Stokes呼吸 2.间停呼吸 Biots呼吸 3.叹息样呼吸（sighing breath） 4.抑制性呼吸 呼吸频率、节律变化图 二、触诊 （一）胸廓扩张度（thoracic expansio