肾内科护理常规课件.ppt

肾内科护理常规 刘艳萍 肾内科疾病一般护理 （一）保持病室安静、清洁、空气流通、病情较重者应减少探视。 （二）心理护理?? 做好患者及家属的解释工作，避免不良因素刺激，减轻 其紧张、恐惧等不良心理反应。 （三）休息?? 病情危重及进行特殊治疗的患者，如肾病综合症高度水肿、急性肾衰竭急性期，应绝对卧床休息。轻症、水肿减轻及重症恢复期患者可适当活动，但避免劳累。 （四）生活护理? 对肾功能不全、狼疮性肾炎、糖尿病肾炎、肾病综合症急性期等患者。协助其生活起居及做好个人卫生。 （五）注意保暖，避免受凉；做好皮肤护理，预防压疮。 （六）做好出院指导?? 嘱患者出院后按时服药，合理饮食，避免过度劳累，预防感染，定期门诊复查等。 护理措施 （一）饮食护理 1.低盐饮食? 食盐量一般不超过6g/d，急性、慢性肾小球肾炎和急性、慢性肾衰竭伴有高度水肿、心功能不全、严重高血压时不超过3g/d。 2.蛋白质摄入? 一般宜优质蛋白饮食，慢性肾衰竭行血液透析、腹膜透析治疗患者，建议予优质蛋白饮食1.2g/(kg.d)。慢性肾脏病1~2期的患者建议优质低蛋白饮食0.8g/(kg.d),慢性肾脏病3~4期的患者建议优质低蛋白饮食0.6g(kg.d)。极低蛋白饮食0.3~0.4g/（kg.d)适用于慢性肾脏病5期未行肾脏替代治疗的患者，但必须同时按医嘱补充a-酮酸。 3.液体入量? 应视病情、水肿程度及尿量而定。若每天尿量达1000ml以上，同时无心功能不全一般不需严格限制，但不可过多饮水。急、慢性肾衰竭或肾病综合症高度水肿，尿量小于500ml/d者应量出而入，每天液体入量=前一天24h尿量+不显性失水量（约500ml）。心、肾功能正常的泌尿系统感染患者应尽量多饮水，每天摄入水量不应低于2000ml，保证每天尿量在1500ml以上。 4.热量? 补充足够的热量以免引起负氮平衡，尤其低蛋白饮食的患者，摄入的热量低于30kcal/(kg.d)。 5.补充各种维生素，避免饮用浓茶，少吃油炸及辛辣食品，戒烟控酒。 （二）病情观察 ?观察患者脉搏、血压，有无恶心、呕吐、水肿、胸闷、气促、贫血、尿频、尿急、尿痛症状体征，尤其密切观察有无急性左心衰和高血压脑病的表现；根据病情记录24h出入量，监测尿量变化，定期测量体重或腹围,观察水肿消长情况。 (三) 用药护理 ?遵医嘱使用利尿剂、抗生素、降压药等常用药物时，应注意观察药物的疗效及不良反应，长期使用利尿剂应监测血清电解质和酸碱平衡情况，观察有无低钾血症、低钠血症等。 (四）皮肤护理 ?水肿较重的患者应衣着柔软、宽松。下肢明显水肿者，卧床时应适当抬高下肢。阴囊水肿者可用吊带托起。长期卧床患者应保持皮肤及会阴部清洁，定时翻身，必要时使用气垫床等方法防止发生压疮，严重水肿者应尽量避免肌肉注射。 （五）当需要进行肾穿活检术、腹腔穿刺术、血液透析置管术，腹膜透析置管术、动静脉内瘘术等手术时，应做好术前、术后护理。 【健康教育】 （一）向患者提供泌尿系统疾病相关健康教育知识，讲述疾病的诱因、症状，危害及控制血压、合理饮食的重要性，使其积极配合治疗，避免复发和并发症发生，延缓肾功能不全的进展。 （二）教会患者自我监测和护理，如正确测量血压，观察尿量变化，熟悉常用药物的名称,其作用及副作用，强调坚持长期服药、按时服药的重要性，提高依从性。避免使用肾毒性药物。 （三）指导患者合理饮食，控制水钠摄入。改变不良生活习惯，戒烟酒，避免喝浓茶刺激性食物。泌尿系感染者指导多饮水。 （四）指导患者保持情绪稳定，规律作息，避免过度疲劳和长期精神紧张。 （五）养成良好的个人卫生习惯，保持皮肤和会阴部清洁。 （六）向患者说明长期服用激素、免疫抑制剂的重要性，应遵医嘱按时服药，不能擅自增减药量，定期门诊复查，监测尿常规，肾功能等的变化。 肾病综合征护理常规 【一般护理】 （一）休息 高度水肿、高血压或病情危重者应卧床休息，但可在床上或床边适当活动肢体，防止双下肢静脉血栓形成。 （三）心理护理 本病病程长，易复发,应安慰鼓励患者，介绍疾病相关知识，正确引导患者，增强信心，告知患者因服用激素会出现体型改变，但会随着激素减量而逐渐恢复。 护理措施 （一）饮食护理 一般给予正常量的优质白蛋白摄入，但当肾功能不全时，应根据内生肌酐清除率调整蛋白质摄入量，供给足够的热量，每公斤体重不少于30~35kcal/d，多吃富含可溶性纤维的食物；如燕麦，豆类等。水肿时低盐饮食，勿食腌制食品。注意各种维生素及微量元素铁、钙等的补充。观察进食情况，定期监测血浆白蛋白、血红蛋白等指标，评估机体的营养状况以及热量是否充足，饮食结构是否合理，并及时调整 （二）预防