通督调筋针法治疗慢性关节痛课件.pptVIP

一、概述 慢性关节痛 一组疾病引起的共同症状 由关节本身或全身性病变所引起。主要由骨关节炎、类风湿性关节炎、关节外伤、结核性关节炎以及发热性疾病等致关节痛、红肿、炎症和活动受阻、功能受限。 难治的顽固性痛症之一。 限于非化脓性、慢性关节炎(病)。 慢性疼痛 CHRONIC PAIN: Persistent or recurrent pain, lasting beyond the usual course of acute illness or injury, or more than 6 months, and adversely affecting the patient’s well-being. (American Society of Anesthesiologists, 2002; Loeser et al, 2001; Merskey H et al, 1994; Portenoy et al, 1996 慢性疼痛 In chronic pain, the nervous system remodels continuously in response to repeated pain signals.(慢性疼痛中，神经系统在重复的疼痛信号刺激下一直在发生改变） nerves become hypersensitive to pain （神经对疼痛过度敏感） nerves become resistant to antinociceptive system（神经对疼痛抑制系统耐受） If untreated, pain signals will continue even after injury resolves（如果不治疗，疼痛信号甚至会在原发伤害治愈后依然存在） Chronic pain signals become embedded in the central nervous system（慢性疼痛信号会嵌入中枢系统） 疼痛传导通路 Pain-Sensing System in the Malfunction in Chronic Pain 一、概述 古代医籍对关节痛的描述 以骨节症状为突出表现命名的“骨痹” 以疼痛为主要症状的“历节风”、“白虎病” 以关节变形为表现的“鹤膝风” “鼓槌风” 以病程缠绵命名的“顽痹”、“久痹” 一、概述 《素问·长刺节论》：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名为筋痹。” 《圣济总录 》：“历节风者……正邪相搏，所历之节，悉皆疼痛…… ” 《丹溪心法》：“遍身骨节疼痛，昼静夜剧 ，如虎啮之状，名曰白虎历节风 ” 《医学统旨》： “肘膝肿痛，臂胻细小，名鹤膝风，以其象鹤膝之形而名之也；或止有两膝肿大，皮肤拘挛，不能屈伸，胻腿枯细，俗谓之鼓槌风” “痹证”范畴。 二、病因病机 《素问.痹证篇》:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也” 《杂病源流犀烛·诸痹源流》: “痹者，闭也，三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹” 唐代孙思邈指出历节病亦有因“热毒”所致者 《外台秘要》曰:“白虎病者，大都是风寒暑湿之毒，因虚所致” 二、病因病机 邪侵是致病的重要条件 风寒暑湿之邪侵袭人体，痹阻经脉，气血运行受阻形成瘀阻郁热，肌肉筋骨失于濡养，终致筋伤骨损，关节结构破坏而致残，而随着外邪偏胜的不同，表现出行痹、痛痹、热痹和着痹的不同症状 三、辨证分型 风寒湿痹 关节疼痛、屈伸不利为风寒湿痹的共同症状。 风邪偏胜，发为行痹。 寒邪偏胜，发为痛痹。 湿邪偏胜，其性粘滞，发为着痹。 热痹 热邪壅滞经络关节。 虚痹 病程日久，反复不愈，关节疼痛 辨病+辨证 诊断： 定性：阴阳、寒热、虚实 定位：病位：表里 气血 经络(经、络、筋、脉、骨、髓) 脏腑 四、针灸治疗 治疗原则： 选穴配穴：子母补泻 特定穴：俞募穴 八会穴(脏腑筋脉骨髓气血) 传统手法：单凤朝阳、白虎摇头、青龙摆尾、 苍龟探穴等 “气致病所” 传统针法：切脉针灸 髋关节检查 仰卧位 被动： 外旋 内旋