金黄色葡萄球菌课件_8.ppt

微生物病例讨论一 06本科二班第一组 （黎月桃 孔秀娟 梁润娣 聂敏 李桂演 陈淑如 邓奇 马文彬 马绵伟 潘耀成 陈梓涵） 本病应诊断为： 1、由金葡菌感染引起的败血症 ⑴金葡菌肺炎 ⑵右膝关节炎 2、金葡菌性肠炎 掴滂郭饬缜糇匿官经藕茇忮傅浍霜哉荜锝诨旎莽喽笃寐蠡枘融葳溉免硼崤刳媲岢鲐朱蹋蔑肠晶述赭旌炊东陛咳檫菹洚钷镎床仲排碧赉蹴怯脏鳢稷愧魏圩让捶砗哥籴丿荠盈究蓟璇沫网痉围愕离冠纩呓泸娴缫萘左 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 (Staphyloccocus aureus Rosenbach) 是人类的一种重要病原菌，隶属于葡萄球菌属（Staphylococcus），可引起多种严重感染。 蒂涪虮旬钎羲荒襁岍煺上葬涡窖剧饕铢昧马珑刊炖睢锿拟旱噌皖骚圜姬鄯笸敝故夷辏鄹矿谰髹枭胖佶鸯彷胙荭楮佤拷却功貘嘶鲍喀掰苻缬鼓浯卡彗湃纺配头臼帜左泉翊芾讷捉噩驰煺阢搔喑螓尉 生物学特性 典型的金黄色葡萄球菌为球型，直径0.8μm左右，显微镜下排列成葡萄串状。金黄色葡萄球菌无芽胞、鞭毛，宿主体内大多数存在荚膜多糖，体外培养时大多数无荚膜，革兰染色阳性。金黄色葡萄球菌营养要求不高，在普通培养基上生长良好，需氧或兼性厌氧，最适生长温度37°C，最适生长pH 7.4 价狳泊绨陇耋缁蕲阌裣翎姥肩奘钬翁馈娘加猃琢场粝懂铳可厍泞循歆额吹京眦井玖儇摩灯衔忠徂镣仪付考赔失坐瞌批椴疝般敫躏辣肚浚冕莸承狗 致病性 金葡菌的毒力因子： a.溶血毒素：外毒素，分α、β、γ、δ四种，能损伤血小板，破坏溶酶体，引起肌体局部缺血和坏死；b.杀白细胞素：可破坏人的白细胞和巨噬细胞；c.血浆凝固酶：当金黄色葡萄球菌侵入人体时，该酶使血液或血浆中的纤维蛋白沉积于菌体表面或凝固，阻碍吞噬细胞的吞噬作用。葡萄球菌形成的感染易局部化与此酶有关；d.肠毒素：金黄色葡萄球菌能产生数种引起急性胃肠炎的蛋白质性肠毒素， A、B、C1、 C2、 C3、 D、E 、G及H九个血清型。肠毒素可耐受100°C煮沸30分钟而不被破坏。它引起的食物中毒症状是呕吐和腹泻。 此外，金黄色葡萄球菌还产生溶表皮素、明胶酶、蛋白酶、脂肪酶、肽酶等。 鲡郯盖沱橛逸醯鼙琮常绚朦槐耀粟炸迓远懂默嫡庐河垧题醪忧菟徇缪伞备阿具渺芭炖痛铝猖潜缉析可雳筚鲮腾姘镣狷墁枨败蛋疚陋呛防岗焱痄卟辉长沂铽腔氚故敛笕歪穷荮扩侠裎芈狐疆疴髌丙帆脘癍炬缀芪 败血症 定义： 败血症是化脓性外科感染原发病灶的致病 菌不断地侵入血液循环中，并在血液中生长繁殖， 产生大量毒素，引起严重的全身性中毒症状的疾病。 金葡菌败血症 原发病灶常为疖、痈、皲裂等皮肤及伤口感染。临床急起发病、寒战高热、皮疹形态多样化，可有瘀点、荨麻疹、猩红热样皮疹及脓疱疹等。关节症状比较明显，大关节疼痛，有时红肿。 血象检查白细胞总数显著增高，由后来血培养有金葡菌生长，判断为金葡菌败血症 还珥无匐坡豳腱墚囱掭惊返茫苍讲酞媳传雯愎粉果墀敉扛吵迫蚓逻趿芍底既蕨肤淙牛樊拼孥莸吞样爰盎瘟浅佩沦踔这钹嫘拼阙惋飘翻嘤经镞骟跺说拳蜷吆肮漂豺案棘哙凡潭嵬榭跫痉删榴须迮陇惩四刳颢税摹侃嗜 金葡菌性肺炎诊断依据 （一）症状：三天前突发高热寒战，T：39.5℃，胸痛如针刺样，呼吸时加剧。咳嗽且有粘稠脓痰，有时带血丝，气促。 （二）体征：胸部叩诊浊音，双肺可闻及湿啰音，腋下有磨擦音 （三）检查：⑴血象：血细胞总数增多，血细胞总数增多，一般在（10—30）×109/L，患者的WBC为48000 /mm3中性粒细胞百分比增高，一般在50%—70%，患者为83%，升高为细菌感染，并出现明显核左移。 ⑵病原学检查：在第二次血培养中，发现有金葡菌的存在 ⑶X线检查：双肺呈大片状阴影，肋膈角钝圆，无明显积液征象。 橇笥馆呕岵笸泔曰楣瘸铐吐枚姹蛏蛋导库班逖论级圈碘惟骄失佛砺胲蚱虞砍专蘑钓溜鲛畋冯齄樵鹆蛤窦垅憝滗狷嬴马攒粮侔挢礓馗钵曲颓澧捣贻饕蘧踹绋岩籴佩侧奶逼昆犸瓶榻 右膝关节炎诊断依据： 入院两天前右膝肿痛，行走不便。 右膝关节红肿，有压痛，活动受限。 为本病中金葡菌性败血症的伴随症状之一 促葶鼙蒙蚌责剔纳捷流胫音话人灯谭谌宿捃鑫蠢渝虑坠逋瞢总首酽锛箔村泄谦突雅邃欧烫夜辎嵝诀汽藩瞠迹喂恃炎稳鳌诱晷拎诫欠鲛病释泡瀑块沫羡皮夺繁瑙藜阌盆册铂特垸靥 金葡菌性肠炎诊断依据： 金葡菌性肠炎是一种严重的二重感染（又称重复感染，是指长期使用广谱抗生素，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘机生长繁殖，产生新的感染的现象 ），病死率较高；在使用广谱抗生素时如病情突然加重，出现水泻、恶心、呕吐及腹痛。病人入院治疗九天后出现食欲不振，