肾结核病人的护理课件.pptVIP

第六节 肾结核病人的护理 (P313) 肾结核：是由结核分枝杆菌引起的慢性、破坏性肾病变，在泌尿系结核中最常见。多为单侧。 病因病理 1.绝大多数来源于肺结核 2.病理肾结核 3.临床肾结核 干酪样坏死和钙化→脓肾或肾钙化，空洞 累及输尿管→输尿管狭窄→肾积水→肾功能 ↓ 衰竭 完全闭塞→“肾自截” 膀胱受累→结核性膀胱炎、膀胱溃疡、膀胱挛缩→对侧肾积水 男性可累及生殖系系 治疗原则： 1.非手术治疗： 充分休息，加强营养，正规抗结核治疗。 2.手术治疗： 肾病灶清除术、肾部分切除术、肾切除术、输尿管狭窄段切除术及挛缩膀胱扩大术等。 ［护理评估］ 一、致病因素 多见于20~40男性青壮年 有结核病史或结核接触史。 机体抵抗力差 二、身心状况 1.躯体表现 (1)膀胱刺激征： 最早的症状：尿频 甚至出现假性尿失禁 (2)血尿 多为终末血尿 脓尿或米汤样脓血尿 2.心理状况 3.其他状况 肾区疼痛和肿块 全身结核中毒症状 尿毒症 抗结核药的毒性或造成肝肾损害 术后可出现活动性出血、伤口普通化脓菌感染 三、实验室及其他检查 1.尿液检查 尿蛋白、红、白细胞增多；尿沉渣抗酸染色查结核杆菌连续3次；尿结核杆菌培养等。 2.X线检查 (1)腹部平片： (2)IVP： 3.B超 4.膀胱镜检查 必要时可取病理活检。 ［护理诊断和合作性问题］ 1.营养失调 2.排尿异常 3.执行治疗方案无效 4.焦虑 5.潜在并发症：肾功能衰竭，药物中毒，术后出血、感染等。 ［护理措施］ 一、非手术治疗的护理 1.加强营养 2.心理护理 3.正规抗结核治疗 4.注意观察抗结核药的毒副反应 二、手术治疗的护理 1.做好术前准备工作 ①术前抗结核治疗：肾切除术需用药2周以上，肾部分切除术需用药3~6个月。 ②加强营养，提高病人的手术耐受力。 ③做好常规术前准备的护理。 2.术后护理参照肾手术后的护理。 3.术后继续服抗结核药3~6个月 ［健康教育］ 介绍康复知识 定期复查 加强营养 适当活动或身体锻炼，提高机体抗病力 宣传结核的预防知识 * * 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 肾解剖示意 肾结核病理 肾结核病因 返回 返回 返回