阆中市新农合分级诊疗培训讲稿课件.pptVIP

阆中市新农合分级诊疗培训会 阆 中 市 卫 生 局 阆中市新农合管理中心 2014年12月10日 看 病 去 哪 儿？—阆中市新农合分级诊疗讲义 阆中市新农合管理中心 杜元林 2014年12月10日 目录 1、分级诊疗概论 2、分级诊疗的意义 3、分级诊疗的目标 4、双向转诊的程序 5、转诊条件 6、转诊阆中市外医院报销程序 7、分级诊疗的保障措施 一、分级诊疗概论 定义： 分级诊疗是按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。 核心内容： 基层首诊、逐级转诊和双向转诊 基层首诊的含义： 是指参合人员就近选择居住地或发病时地域所在地的县级及以下医疗卫生机构就诊，包括村卫生室（社区卫生服务站）、乡镇卫生院、中心卫生院（社区卫生服务中心）、县级公立医院、二级甲等及以下新农合民营定点医疗机构、市级精神专科医院和妇幼保健院。 逐级转诊： 针对上转，主要是从乡镇、社区卫生机构和一级定点民营医院逐级转往二、三级定点医疗机构。 双向转诊： 下级转上级+上级转下级 二、分级诊疗的意义 （一）合理分流病人和充分利用医疗资源。将常见病、多发病留在基层医疗机构诊治，缓解上级医院诊疗压力，解决参合农民看病难的问题； （二）降低参合农民医药费用负担； （三）保障基金安全，提高基金使用绩效。 2011年—2014年我市新农合住院病人费用统计表 三、分级诊疗的目标 总体目标： 逐步建立基层首诊、逐级转诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医制度，形成小病在基层，大病到医院，康复回社区的就医格局。 具体目标： 到 2014 年底，全市 85% 基层医疗卫生机构实现与县（市、区）和市、省级医疗机构的双向转诊；到 2015 年底， 100% 基层医疗卫生机构实现与县（市、区）和市、省级医疗机构的双向转诊。县域内就诊率逐步提高，力争到 2015 年达到 90% 左右。 四、双向转诊的程序 双向转诊时，须征得患者同意并充分尊重自主选择权，转诊应按照就近转诊的原则，落实双向转诊制度，履行转诊手续。对于明确超出基层医疗机构诊疗科目范围及诊疗能力范围、基层医疗机构不具备相关医疗技术临床应用资质或手术资质的急危重症和疑难复杂病例，要求转往二级及以上医院，转诊时根据患者病情、双向转诊指南等综合考虑逐级转诊或越级转诊。 （一）下级医疗卫生机构转上级医疗机构 1、市内医疗机构就诊与转诊： （1）基层医疗机构（乡镇、中心卫生院、社区卫生服务中心，以及一级民营医疗机构）： 首诊在基层医疗机构需转诊的，出具《四川省医疗机构双向转诊单》，医疗机构负责人签字并加盖印章→县级医疗机构或二级医疗机构，出具《四川省医疗机构双向转诊单》，主治医师签字，科室主任审核，医保办盖章→南充市内三甲综合医疗机构凭《四川省医疗机构双向转诊单》收治转诊病人→南充市外医疗机构凭《四川省医疗机构双向转诊单》收治转诊病人。 四川省医疗机构双向转诊单 存 根 患者姓名 性别 年龄 档案编号 家庭住址 联系电话 于 年 月 日因病情需要，转入 单位 科室 接诊医生。 转诊医生（签字）： 医疗机构负责人（科室主任）签字： 年 月 日 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 双向转诊（转出）单 （机构名称）： 现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。 初步印象：