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重度 消 化 系 统 食道静脉曲张 胃肠道疾病的X线表现与诊断 轻度 中度 下段，黏膜皱襞稍宽 中下段，黏膜皱襞增宽，蚯蚓状 中下段至全长，黏膜皱襞增宽，曲链状，锯齿状 * * 消 化 系 统 食道胃肠道 消 化 系 统 【目的要求】 了解消化系统的检查方法和限度 掌握消化系统的正常影像学表现 掌握消化系统基本病变影像学表现 掌握消化系统几个常见病的影像学表现 了解现化影像学对诊断消化系统疾病的最新进展 消 化 系 统 检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 急 腹 症 常见急腹症的X线表现与诊断 消 化 系 统 1﹑腹部平片 操作简便,能在较短时间内做出诊断,是急腹症的首选检查方法 检查方法 （一）普通检查 2﹑透　视 急 腹 症 仰卧正位和侧卧水平正位 消 化 系 统 急 腹 症 （二）造影检查 1﹑钡剂或空气灌肠 2﹑钡餐 碘水 3﹑选择性或超选择性血管造影 消 化 系 统 急 腹 症 具有高的密度分辨率、断层影像，是急腹症最重要、最准确的检查方法 （三）CT （四）USG检查 肾影 腰大肌影 （一）、盆壁和腹壁 （二）、实质器官 （三）、空腔器官 胁腹线 肝角 结肠内气体 正常X线表现 消 化 系 统 急 腹 症 影像观察和分析 异常表现 腹腔积气 游离气腹 局限气腹 空腔脏器积气﹑积液并管腔扩大 腹腔积液 实质器官增大 腹内肿块影 腹内高密度影 腹壁异常 下胸部异常 消 化 系 统 急 腹 症 影像观察和分析 消 化 系 统 急 腹 症 腹内气体 横膈 肝 胃泡 心脏 游离气腹 腹内肿块影 钡灌肠时发现腹部有一个软组织团块影，边界较清晰 肠系检查时（轻度左前斜位）发现为扩张的肠管，造影剂可进入其中 消 化 系 统 急 腹 症 腹部异常高密度影 钡餐检查时发现胃右侧高密度影像，为胆石影 消 化 系 统 急 腹 症 （一)、胃肠道穿孔 气腹 腹液 腹膜炎 弥漫性腹膜炎（腹脂线异常）局限性腹膜炎（腹腔脓肿） 麻痹性肠梗阻 消 化 系 统 胃肠道穿孔示膈下游离气体 急 腹 症 常见急腹症的X线表现与诊断 （二）、肠梗阻 　1、单纯性小肠梗阻 梗阻近端肠胀气﹑高低不等梯形液平。梗阻远端肠曲无气或仅见少许气体 消 化 系 统 急 腹 症 　2、绞窄性小肠梗阻 假肿瘤征 空回肠换位征 咖啡豆征 3、结肠梗阻 钡灌肠示结肠梗阻 消 化 系 统 急 腹 症 闭襻性梗阻 空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？ 空肠梗阻，肠管除扩张外，肠粘膜呈鱼骨状排列与肠管纵轴垂直。回肠梗阻粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。 消 化 系 统 急 腹 症 鉴别诊断 麻痹性与机械性肠梗阻的鉴别？ 1、随访检查，胀气肠管形态改变不明显；2、碘水造影3-6小时达回盲部，可排除机械性肠梗阻；3、无定位征象，肠胀气不如机械性肠梗阻局限和明显 食管与胃肠道 X线检查方法 正常X线表现 基本病变的X线表现 胃肠道疾病的X线表现与诊断 消 化 系 统 X线检查方法 （一）、普通检查 （二）、造影检查 消 化 系 统 钡剂造影检查 按检查范围分 上消化道造影 肠系造影 结肠造影 传统的钡剂造影法 粘膜法 充盈法 加压法 气钡双重造影法 按检查方法分 利用气钡双重对比勾画出胃肠道内腔形态以显示病变，其价值可与内镜检查媲美。 USG和CT对了解食管与胃肠道肿瘤的内部结构，食管与胃肠壁受浸润程度和转移情况均有较大价值。 血管造影用于胃肠道血管性病变、富血管肿瘤、胃肠道出血的检查和介入治疗。 MRI在胃肠道疾病的诊断中价值较小. 消 化 系 统 综合影像学评价 一﹑正常X线表现 咽部 食道 胃 十二指肠 空肠与回肠 大肠 消 化 系 统 影像观察和分析 正常咽部正侧位 消 化 系 统 会厌溪 梨状窝 影像观察和分析 食道的生理压迹 食道的正常表现 消 化 系 统 主动脉 左主支气管 左心房 影像观察和分析 瀑布胃 消 化 系 统 胃的各种形态 无力胃 瀑布胃 钩形胃 牛角胃 胃底 胃体 胃窦 十二指肠 胃角 胃小区