胆道闭锁研究史张金哲课件.pptVIP

胆道闭锁研究史 首都医科大学附属北京儿童医院 张金哲 发言 一 胆道闭锁是进行性的炎性胆道疾病。 欧美国家活产儿发病率约为: 1/15,000～1、20,000； 亚洲高发，日本发病率为1/10,000。 女婴发病率高于男婴，男:女约为1:2。 这种疾病在1953年Gross书中分为两型： “可治型”和“不可治型” 后者1955年由日本人Kasai（葛西）首创了肝门空肠吻合术（hepatic portoenterostomy，HPE)而得以成活. 1984年，葛西退休会上，我见过他的第一例最长活了29年。1988年大井说她已死于肝硬变。 在近来三十年中儿童肝移植用于胆道闭锁手术成功率已达90%。使本症的长期生存大有希望。目前，尚无一人超过葛西的记录。 葛西 发言 二 谈谈我国的历史: 我国小儿外科是1950开始。与葛西同时研究胆道闭锁的有： 同济—高有炳肝门戳洞法Roux-Y吻合； 北京—张金哲左外叶切除法 Roux-Y吻合。 都是在Gross的胆道发育不良理论基础上的手术设计。均以不成功而放弃。 葛西手术通行后，1962年洪文宗提出分析十二指肠液简化同位素诊断法，与1980年张金哲的矩形瓣防返流及肝门钉合法，丰富了葛西手术的发展。 广州李桂生利用茵陈栀子中药退黄，展示了中医药在本症术后的应用价值。 目前国内肝移植已积累充分的经验，有待远期效果的评价。现时临床上各地仍以葛西手术为主。 发言 三 病因病理不明，目前治疗仍存在盲目性，很多问题有待研究。我国患儿 很多，首都医科大学附属北京儿童医 院外科病房经常4-5个病儿等待手术。诊疗技术急需提高，也有条件提高。 1988葛西在天津  1980仙台家宴 1984胆闭会上葛西退休 DENIS BROWNE GOLD MEDALISTS Sir Denis Browne (1892-1967) 1968 R.E. Gross 美国 1970 D.J. Waterston 英国 1972 P.P. Rickham 瑞士 1974 Th. Ehrenpreis 瑞典 1976 F.D. Stephens 澳大利亚 1978 F. Rehbein 德国 1980 J.H. Louw 南非 1982 H.H. Nixon 英国 1984 H.W. Clatworthy 美国 1986 M. Kasai 日本 1988 M.M. Ravitch 美国 1990 J.E.S. Scott 英国 1992 J. Lister 英国 1994 J.C. Molenaar 荷兰 1996 E. Durham Smith 澳大利亚 1998 J.L. Grosfeld 美国 2000 J.Z. Zhang 中国 1969 M. Grob 德国 1971 C.E. Koop 美国 1973 M. Sulamaa 芬兰 1975 D. Innes Williams 英国 1977 R.B. Zachary 英国 1979 O. Swenson 美国 1981 A.W. Wilkinson 英国 1983 S.L. Gans 美国 1985 R.N. Howard 澳大利亚 1987 O. Knutrud 挪威 1989 B. O’ Donnel 爱尔兰 1991