改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用.docVIP

　　改良超滤连负压吸引在小儿体外循环中的应用 【摘要】 目的 探讨改良超滤连负压吸引技术在小儿体外循环(CPB)心脏手术中对输血及术后出血的影响。方法 30例接受CPB下心脏手术的先天性心脏病患儿,分为常规超滤组(CUF组)和改良超滤组(MUF组)。观察术中库血用量、血浆用量、红细胞比容的变化,并用SSPS/ PC进行统计学处理。结果 MUF组库血用量、血浆用量、显著低于CUF组(Plt;0.01) ,且滤出水量明显多于CUF组(Plt;0.01)。结论 在婴幼儿心脏手术中,改良超滤可有效排出体内水分,提高红细胞比容,明显减少输血及术后出血,是节约用血的重要手段之一。 【关键词】 小儿;体外循环;改良超滤;负压吸引 　　Abstract: OBJECTIVE To investigate the effects of modified ultrafiltration plus suction drainage technique on extracorporeal circulation in infants. METHODS Total 30 patients with congenital heart diseases undergoing required cardiopulmonary bypass (CPB) were randomly divided into the modified ultrafiltration (MUF) group and the conventional uitrafiltration(CUF) group. The dosage of bank blood and plasma, and the change of HCT were observed during the operation. The results were analyzed by SSPS/PC software. RESULTS The dosage of bank blood and plasma were significantly less in the MUF group than the CUF group (Plt;0.01). The MUF group had a larger fluid removal compared with the CUF group (Plt;0.01). CONCLUSION MUF can reduce body fluid and raise HCT and reduce blood transfusion need ,postoperative bleeding and bank blood requirement in infants undergoing cardiac surgery. 　　Key words： Infants;Extracorporeal Circulation;Modified untra-filtration;Suction drainage 　　CPB心内直视手术需输入大量库血，不仅可以引起血清性肝炎，结核等疾病，还可引起肺和肾并发症。因而近年来CPB手术的血液保护成为人们关注的热点之一，并致力于减少围手术期血液丢失，减轻血液成分破坏，力图达到不输或少输库血。2006年4月，我们在常规超滤的基础上，将改良超滤必要时连负压吸应用于小儿CPB中，效果良好。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 选择2006年4月至2008年10月因先天性心脏病行心脏直视手术的患儿30例，年龄11～38个月，体重8～14 kg。病种：室间隔缺损15例，房间隔缺损10例，室间隔缺损伴肺动脉高压2例，法洛四联症3例。随机分为常规超滤组(CUF组)15例和改良超滤组(MUF组)15例，两组年龄和体重无显著性差异。 　　1.2 CPB设备与方法 两组病例均采用静脉复合麻醉，中浅低温高流量CPB方法，使用Jostar型心肺机，东莞科威膜式氧合器及体外循环管道。预充液以乳酸林格液另加入新鲜血浆或代血浆，甘露醇，碳酸氢钠等。维持晶/胶比率在0.4～0.5，预充液600～800 ml，术中维持红细胞比容(Hct)0.20左右。 　　1.3 超滤设备与方法 采用东莞科威小儿超滤器，超滤器进口端接动脉旁路，出口端接静脉旁路，用乳酸林格液同主循环管路一同预充排气后旷置。表1 两组患儿一般资料注：与CUF组比#Plt;0.01表2 两组患儿Hct和输血量比较注：与CUF组比#Plt;0.01 　　CUF组在CPB升温后开始超滤，流量8～10 ml/(kg·min)，尽可能滤出循环管道中多余液体。MUF组在CPB结束后开始超滤，流量10～15 ml/(kg·min)，必要时