改革开 放30年之医疗改革.docVIP

改革开放30年之医疗改革 改革开放30年之医疗改革 摘要：改革开放30年来,我国的医疗政策先后经历了几次较大的调整,回顾30年来的医改政策,我国医疗体制改革的路径和走向清晰可见。总体而言,30年来的医疗体制改革通过竞争以及民间经济力量的广泛介入,使医疗服务领域的供给能力全面提高。但同时,政府投入不足、医疗保障覆盖率低、医疗卫生资源总体不足且配置不均衡、药品和医用器材生产流通秩序混乱、价格过高以及政府对医疗服务的监管不力等因素也造成了医疗费用的超常快速增长超过了民众收入的增长,以及医疗服务的公平性与可及性下降。目前新一轮医改的基本思路和总体框架已初步确定,我国医疗体制改革与发展进入到一个关键时期。虽然对新医改政策中的几个关键问题仍存在一些争论,但改革的方向毋庸置疑,即坚持公益性,走中国特色的医疗体制改革发展道路。 关键字：改革开放 医疗改革 医疗现状 医改历程 一． 我国医疗现状——过度医疗与保健不足 到2020年中国内地将有85%的死亡归因于慢性病，其中约70%的高血压、糖尿病、超重肥胖、血脂异常将发生在劳动力人口。这是中华预防医学会会长、中国工程院院士王陇德教授对中国今后劳动力健康状况的总体预测。他指出，居民具备健康素养的总体水平仅为6.48%, 近七成没有科学的健康观，超过八成缺乏传染病预防、安全与急救知识，约九成不具备基本医疗素养，逾95%不了解慢性病预防。 有足够的事实报告显示，如果人们对慢性病长期存在误解，就有可能会助长对它们的忽视。从这个角度而言，至关重要的一步就是，权威机构将那些最新和最准确的疾病知识和信息传授给公众。而在这方面，我们做得还远不够。以高血压为例，中国疾控中心副主任杨功焕教授去年就指出，目前，我国近两亿高血压患者中，三分之二的人不知道自己患高血压，不知道已身处心脑血管病的高危境地，不知道主动控制超重肥胖、高盐饮食、过量饮酒等高血压危险因素，更不知道接受规范治疗。之前的一项专业调查同样显示，年龄在35至74岁的成人糖尿病患者中,90%以上的不知道自己患病。 一边是保健不足，但一边却是过度医疗很盛行。在当前的医疗卫生系统，办医院就是为了赚钱的办医理念还相当盛行。很多公立医疗机构早就已经游走在商业化道路上。医方人为的诱导需求与消费，过度医疗成为一种相当普遍和严重的社会现象。拿药品来说，在我国，药品费用占医疗机构收入比例达到四至五成左右。但在发达国家，这个数字是10%—40%。在过度医疗泛滥的背景之下，不仅仅是药品，那些不必要的检查与手术同样是个触目惊心的问题，剖宫产手术的滥用就是最典型的例子。 这几年来，看病贵、看病难成为一种被公众抱怨的社会病。为了应对这种社会矛盾，在新医改推动下，各级政府部门选择了“扩能”建设，通过扩建医疗机构及医疗机构升级，来满足公众的这种卫生需求。但是，这还远远不够。 如果扩建的医疗机构依然是带有浓重的商业色彩，”过度医疗”依然盛行与泛滥，保健医疗遇冷与不足，这就有可能将意味着，公众的健康权利还是并未得到足够的呵护与服务，就医的经济负担甚至有可能会出现只增不减。近两年来，尽管新医改在实施，但人们并没有感受到看病贵问题得到了缓解。有数据可以引证，据卫生部发布的《2009年卫生统计公报》， 2009年医院门诊病人人均医药费159.5元，住院病人人均费用5951.9元，分别比上年上涨了8.9%和8.6%，与城镇居民人均可支配收入增长8.8%和农村居民人均纯收入增长8.2%的幅度基本持平。 要扭转这种冷热不均，从根本上解决公众的看病问题，减少就医上的经济负担，降低死亡率，除了建更多服务功能完善的医疗机构外，政府还应该做得更多。一是将更多最新和最准确的慢性病知识和信息传授给公众。很多经验表明，良好的国民健康素养是教育出来的。如果人们拥有足够多权威的信息指导，相信他们一定可以更好地进行防治。二是对基层医疗机构进行足够的投入，使其能够胜任初级保健的角色。在今天，很多地方的基层医疗机构都缺少足够意愿和能力去做这一种看起来“亏本”的工作。因为，他们现在还必须依靠挣钱来养活自己。三是鼓励人们多在医疗保健上进行消费，减少在医疗服务上的支出。每年定期体检一次， 随时对自己的健康状况进行调整，对慢性病的防治意义重大。 卫生部党组书记、副部长高强说，医疗费用增长过快、群众负担加重、医患关系紧张等现状，都要求推进深化医药卫生体制机制改革。改革中，既要注重提高效率，促进卫生事业发展，又要坚持以人为本，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的突出问题。 但他指出，在深化体制机制改革的同时，如果忽视卫生行业内部自身建设和管理监督，忽视医疗卫生队伍建设，再好的体制机制也不能发挥应有的作用。 “在医疗卫生管理体制和运行机制改革以后，卫生行业要考虑如何转变服务理念，淡化经济利益驱动，把积极性转移到为人民服务的轨