胰腺癌早期诊断课件_1.ppt

胰液细胞学------检查方法(直接吸取) 术前准备－－同常规ERCP 插入造影导管 胰液细胞学------检查方法(置鼻胰管法) 置入鼻胰管 收集胰液 胰液细胞学------涂片诊断标准 细胞大小不等 核极性紊乱 核偏离，核大小不等，N/C比增大 ，核型不规则， 染色质增多，核的极性紊乱 胰液脱落细胞 胰液脱落细胞 胰液细胞学------临床应用价值 ERP下抽吸胰液细胞学检查 阳性率23.6-72.2% 敏感性为 76% 特异性为100% 周国雄等 胰液检查诊断早期胰腺癌的研究现状. 中华消化内镜杂志.2001；18（2）：126-128 胰液细胞学------临床应用价值 胰腺癌胰液细胞学检查阳性率为8.3%（1/12） 8例慢性胰炎均为阴性。 周国雄等.内镜下胰液收及肿瘤标记物检测对胰腺癌的诊断价值。 临床内科杂志，2005；22（6）：397-399 胰液细胞学检查与肿瘤大小、部位 例数 阳性率（%） 肿瘤部位 头 14 93（13/14） 体 7 57（4/7） 尾 4 50（2/4） 肿瘤大小（cm） 2.0 5 100(5/5) 2.1-4.0 9 89(8/9) 4.1-6.0 8 63(5/8) 6.1 3 33(1/3) 合计 25 76（19/25） 胰管细胞刷取法------检查方法 ERP 置入外套管 置入细胞刷 病变处反复刷 细胞刷退出 涂片 胰管细胞刷取法-----临床应用价值 胰管刷检细胞检查总阳性率55.6%（15/27） 诊断胰腺癌的特异性100%，敏感性65.2% 与ERCP相结合诊断正确率100%。 周国雄等.内镜逆行胰胆管造影下胰管擦拭法细胞学检查对胰腺肿 瘤的诊断价值.中华消化内镜杂志.2001；18（5）：273-275 正常胰管刷检细胞 （10?20）正常胰管刷检细胞（10?20） 胰腺癌胰管刷检细胞（10?20）腺癌胰管刷检细胞（10?20） 胰腺癌发生部位与细胞学检查阳性率 Locatio No.ofcases Positive Negative Accuracy（%） Head 13 9 4 69.2 Body 5 3 2 60 Tail 1 0 1 0 Wildespread 4 3 1 75 Total 23 15 8 55.6 K-ras基因检测------检查方法 PCR 直接检测序法 FNA、胰液、十二指肠液、血液和粪便获取的标本 胰液K-ras PCR-RFLP检测 K-ras基因检测------临床应用价值 胰腺癌胰液标本中K-ras突变率58.3%(7/12) 慢性胰腺炎胰液标本中K-ras突变率12.5%(1/8) 胰腺癌组织标本中K-ras突变率78.3%(18/23) 癌周正常组织K-ras突变率10%(1/10) 周国雄等.胰液K-ras 12密码子点突变检测对胰腺癌诊断的临床价值。