骨科康复方法ppt演示课件.pptVIP

. . * * CPM理论提出（三） 1970年，Salter等人就软骨再生及关节周围组织的修复而言，早期间断活动效果优于制动，而连续被动活动又优于间断活动 由于骨骼肌易疲劳，不能坚持长时间的主动活动故提出了持续被动运动 . * * CPM作用机制 增加关节软骨的营养和代谢活动 加速关节软骨和关节周围组织（韧带、肌腱）的损伤修复 刺激具有双重分化能力的细胞向关节软骨转化 缓解关节损伤或术后引起的疼痛-“痛觉阀门学说” . * * CPM装置的适应症 （1）四肢骨折内固定后 （2）关节囊切除或关节松解术后 （3）关节成形、人工假体置换术后 （4）关节软骨大面积缺损、自体游离骨膜或软骨膜移植术后 . * * CPM装置的使用注意事项 （1）关节手术使用CPM者，手术切口应采用纵行切口，半屈曲位缝合 （2）活动角度依手术部位、类型、要求而定，一般应用时从小角度到最大角度 （3）停止CPM的时间一般在手术伤口愈合、主动活动关节内无疼痛、肿胀停止时 （4）肢体要确实固定在CPM装置上 * . * * （四）传统运动疗法 五禽戏、八段锦、太极拳 . * * 四、康复医学工程在骨科康复中的运用 康复医学工程是为了补偿、矫正或恢复残疾人因损伤造成的肢体、器官缺损或功能障碍，使残疾人在可能的范围内最大限度地恢复或代偿功能和独立生活而应用的现代工程技术。 . * * （二）矫形器 矫形器是为了矫正四肢或躯干畸形或增强其正常的支撑能力而制作的改善功能的器具，亦称为支具。 . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * （三）假肢 假肢是为了恢复截肢者原有的四肢的形态或功能，以补偿截肢造成的肢体部分缺损而制作和装配的人工手、足，使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力。 上肢假肢目的是恢复手的功能，制作难度大。下肢假肢目的是恢复负重和行走。 . * * 二、假肢的历史与发展 早期：公元前1世纪，人们很早就使用木棍 等来替代失去的下肢行走 近代：第一、二次世界大战战后 现代: 1970年以后 未来发展：今后几年甚至几十年 . * * 早期假肢 . * * 近代假肢 →从20 世纪50 年代开始，是以符合生理解剖原理的接受腔出现 →在20 世纪60 年代, 以德国奥托博克公司为代表, 推出了具有革命性变革的组件式下肢假肢 . * * 现代假肢 →在20 世纪70 年代, 各工业 发达国家都相继推出了各自的 组件式假肢，, 还把电子、气 动、液压等技术引入假肢领域 →进入20 世纪80 年代, 人们 开始把大量的新技术和新材料 引入假肢领域, 实现了假肢的 钛合金化、碳纤维化和计算机 智能化控制 →进入20 世纪90 年代后，人 们开始针对肢残者的年龄、性 别、体重和活动度等因素制定 了假肢产品的分类标准 . * * 上肢 . * * 四、现代假肢的基本结构 接受腔 假肢关节 连接件 假脚 . * * 七、假肢的装配程序 3 6 7 8 2 1 4 5 . * * 早期假肢— —临时假肢 ① 在伤口愈合后2-4周进行。 ② 消除水肿，促进 肌肉萎缩和定型 . * * 正式假肢 正式假肢是指为长期正常使用而 制作的定型假肢，也称为永久性假 肢。 安装正式性假肢的条件；是经过 包括安装临时假肢在内的各种截肢 术处理、残肢已基本定型后安装的 假肢。这种假肢安装完毕后一般不 再需要过多的修改和调整。除材料 选用、制作工艺、接受腔适合以及 对线调整均需达到一定要求外，还 具有较好的外观。 . * * 五、CPM在骨科康复中的应用 CPM(continuous passive motion)理论,利用机械装置对关节进行持续性的伸展性被动活动，即滑膜关节持续被动活动理论。 . * * . * * 起源 20世纪70年代初，加拿大骨科医师Salter 提出CPM即滑膜关节持续被动活动理论 . * * CPM理论提出（一） 在此理论提出之前，绝大多数人，主张病损肢体应以制动为主，以利于修复 20世纪70年代后，发现长期制动造成诸多有害于关节功能的作用（关节粘连、僵硬、废用性肌萎缩、骨质疏松） 骨损伤可通过骨组织自身修复，而关节软骨损伤自身修复能力很有限 . * * CPM理论提出（二） 大量的动物实验研究表明：兔膝关节制动6周，软骨基质即可出现纤维化、软骨表面裂隙及溃疡，软骨坏死，滑膜与软骨粘连 如有间断主动活动，关节软骨则为纤维软骨修复，如果是持续的被动活动则为透明软骨修复 . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . * * . *