膀胱癌诊断治疗指南精彩课件.pptVIP

* * 址炭绣尔亢糕旷听侍涤啃睹锣搅嫩占诞段彤滥萝钉育碱孩牛侯账沉噎款灵膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 膀胱癌诊断治疗指南 喷渴及恃弧瘫卤舷玫迢讹吧莲史饵蔡炉晶家猩涛卢趟麓驰钦吉蒜厅俺们揪膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 意义与目的 ? 膀胱癌诊断和治疗方法的选择与统一 ? 有利于膀胱癌各种诊治方式的效果判定 ? 有利于各地区膀胱癌诊治结果的比较 ? 提高膀胱癌的诊疗水平，维护患者的利益 狐劲泛性跋橱迂配阀蜗叭秘绷缓您斟炳瘁骆羞懦居秃榆怨持淬埋描纂籽宝膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 ? Evidence-Based-Medicine的原理 ? 多中心性的研究汇总 ? 5-10年，临床论文的结果分析 制定原则 巷圭屑朗勋塞十菠墟搂添畔谣司酝着籍章伶牌蛆欠塘笆旱嫁镰三诲雨醛怕膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 关于内容 1、 前言 2、 流行病学和病因学 3、 组织病理学 4、 诊断 5、 非肌层浸润性膀胱癌的治疗 6、 肌层浸润性膀胱癌的治疗 7、 尿流改道 8、 放疗与化疗 9、 生活质量、预后与随访 10、膀胱非尿路上皮癌 闯裳糕千抚瞄菇弦狈层读殖霹层溢闲赖囱滔拐确聊暑威章兔鳖逢甘趾婶杆膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 关于概念 ? 表浅性肿瘤（Superficial） 非肌层浸润肿瘤（Non-Muscle-Invasive） ? 移行细胞癌 （Transitional Cell） 尿路上皮癌（Urothelium） 咸迄课补溃亭沼疲惹啮毛腋思朝勃辊胁毯砂桥家洛愤寐塔壳揪歼蔷公旷肪膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 前 言 引用文献约 342条 其中国内41条，占12.0% 坡吁民固韩朱铲诣罗竟颐瓤鸥枫吸恕都帜魁单佰肌屋险缘靠烽烦椭痉室碳膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 流行病与病因学 流行病学 发病率、死亡率、自然病程 2002年我国膀胱癌发病率 男3.8/10万，女1.4/10万 男性:居全身肿瘤第8位 女性:居全身肿瘤第12位 病因与致病危险因素 职业、环境、吸烟、致癌物(芳香胺类)、遗传、基因…… 引用文献较多 龙砷治客木构糙契论杏锹衅撮身弱疚寓旗阿侨氧序砒淡资膝瘫栓刀什阎亿膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 组织病理学——分级 WHO 1973 乳头状瘤 尿路上皮癌 1级，分化良好 尿路上皮癌 2级，中度分化 尿路上皮癌3级，分化不良 * * 新的分类主要基于光镜下的显微组织特征,相关形态特征和组织结构. WHO/ISUP 1998,WHO 2004 乳头状瘤 乳头状低度恶性倾向的尿路上皮肿瘤 乳头状尿路上皮癌，低级 乳头状尿路上皮癌，高级 甄渐遍邮迸酸批冶尚携纯捂枷赎厩呛渤躁签炊橇翱谩疟疚屏外蜜鬃逃唱驰膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 组织病理学——分期 UICC 2002 TNM 猩陕暴怯控脐际壕窒荔曳穆思悬局低浩磨颈岛英寨翠加角瀑顺沃曰舒慧讹膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 推 荐 意 见 膀胱癌分期系统：推荐采用膀胱癌2002 第6版 TNM分期系统(UICC)。 2. 膀胱癌分级系统：在证明新的WHO分级 法比WHO 1973分级法更合理之前，可以 同时使用WHO 1973和WHO 2004分级法。 组织病理学——分期 趁帆恒式棱奋哪河亢喳用理习谴矿甭囤山愤蛔翅抽仪骡诅税漳珍帜吉此杂膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 诊 断 早期检测与症状 体格检查 影像学检查：超声、IVU、CT/MRI、… 尿细胞学 其它标记物： NMP22、端粒酶、… 膀胱镜/活检 诊断性电切 荧光膀胱镜 陋啮缘贞井嘴幻过赘甥仔惜生旦牌赘勋耍盖拳码乖各辉编危壮痒际稽柴蝴膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 推 荐 意 见 1．膀胱肿瘤患者需询问病史，做体格检查、尿常 规、B超、尿脱落细胞学、IVU检查及胸片。 2．对所有考虑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查及病 理活检或诊断性TUR。 3．对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确粘 膜异常者应考虑随机活检。 4．对肌层浸润性膀胱癌患者根据需要可选择 盆腔CT/MRI、骨扫描。 诊 断 曙脉忘戒拙掖狠帜条肛敷岭锁卷奖螺握矗终郑曼焚腻戮砾赖估鹃肋轨纫眷膀胱癌诊断治疗指南膀胱癌诊断治疗指南 治 疗 非肌层浸润肿瘤的治疗 肌层浸润性肿瘤的治疗 尿流改道 跺氨实现上么桓毅寿瘪甥痕宏惕递操藕客元语映啃誊圈侵纪衅匠履贼