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正常足月儿的特点与护理 第五次课 项目五 正常足月儿的特点与护理 任务一 新生儿分类 任务二 正常足月儿的特点与护理 任务一 新生儿分类 （一） 根据胎龄分类 （二） 根据出生的体重分类 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 （四） 按出生后的周龄分类 （五） 高危儿? （六） 新生儿病房分级? （一） 根据胎龄分类 ①足月儿：是指胎龄等于或大于37周并小于42周出生的新生儿；√ ②早产儿：是指胎龄等于或大于28周，小于37周出生的新生儿；常将胎龄大于并等于34周的早产儿称为近足月儿；√ ③过期产儿：是指胎龄等于或大于42周出生的新生儿。 世界上最早的早产儿存活 （二） 根据出生的体重分类 ①超低出生体重儿：指出生体重小于1000g的新生儿； ②极低出生体重儿：指出生体重小于1500g的新生儿； ③低出生体重儿：指出生体重小于2500g的新生儿； ④正常出生体重儿：指出生体重等于或大于2500g并小于或等于4000g的新生儿；√ ⑤巨大儿：指出生体重大于4000g的新生儿。 超低出生体重儿 （三） 根据出生体重与胎龄关系分类 ①小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重的第10百分位数以下的新生儿； ②适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重的第10至第90百分位数之间的新生儿； ③大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿体重的第90百分位数以上的新生儿。 （四） 按出生后的周龄分类 ①早期新生儿：是指出生后1周内的新生儿； ②晚期新生儿：是指出生后第2周开始至第4周末的新生儿。 （五） 高危儿? 是指已经发生或可能发生某种严重疾病而需要监护的新生儿。√ 常发生于如下情况： ①母亲疾病史：如糖尿病，感染、吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等； ②母孕期异常：母亲患妊娠高血压综合征、先兆子癎、子癎、羊膜早破、羊水胎粪污染、胎盘早剥、前置胎盘； ③异常的分娩史：各种难产、手术产（高位产钳、胎头吸引、臀位产）、分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； ④出生时异常，如新生儿窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、宫内感染、先天畸形等。 （六） 新生儿病房分级?  根据医护人员的水平及病房的设备条件将新生儿病房分为三级： ①Ⅰ级新生儿病房：即普通婴儿室，适于健康新生儿，主要任务是指导父母科学的护理婴儿，以及对常见遗传代谢病进行筛查； ②Ⅱ级新生儿病房：即普通新生儿病房，适于胎龄32周和出生体重≥1500g者或患有各种疾病如产伤、呼吸窘迫及产科麻醉并发症等而无需循环或呼吸支持及外科手术治疗的新生儿； ③Ⅲ级新生儿病房：即新生儿重症监护室(NICU)。适于各种危重新生儿的抢救及治疗，并负责接收Ⅰ、Ⅱ级新生儿病房转来的患儿。 另外： 足月小样儿：指足月产儿且出生体重不足2500克的新生儿。√ 围生期：我国是指胎龄满28周至生后1周。又称围产期。 √ 围生期的最主要特点是：死亡率最高。√ 足月小样儿 任务二 正常足月儿的特点与护理 一 定义：正常足月儿：指胎龄满37～42周，体重2500克以上，身长47厘米以上，无任何畸形和疾病的活产新生儿。√ 二 特点： （一） 外观特征 （二） 生理特点 （一） 外观特征 　　足月新生儿皮肤表面胎脂少，肤色红润，皮下脂肪丰满，胎毛少。头发分条清楚，耳廓软骨发育良好。乳头突出，乳晕明显，乳腺处可摸到结节。指(趾)甲超过指(趾)尖，整个足底有较深的足纹。男婴睾丸多降入阴囊，阴囊皱襞形成。女婴大阴唇遮盖小阴唇，四肢呈屈曲状。 （二） 生理特点 1 呼吸系统 2 循环系统 3 消化系统 4 泌尿系统 5 血液系统 6 神经系统 7 免疫系统 8 体温调节 9 皮肤粘膜 10 脐带 11 几种特殊生理状态 1 呼吸系统 胎儿肺泡中有少量液体，在正常分娩过程中，由于胸廓受挤压，部分液体被挤出气道。故在第一次吸气前应迅速将口腔和咽部的粘液和羊水吸出，以免吸气时将这 些物质吸入，引起吸入性肺炎。 　　新生儿肋间肌薄弱，呼吸运动主要靠膈肌的升降，故为腹式呼吸。若胸廓软弱，可随吸气而凹陷，则通气效能低。在早产儿中能引起窒息。新生儿呼吸运动较表浅，但呼吸频率快，约40～45次／分。由于呼吸中枢发育未完善，常有节律不匀，短暂的呼吸频率增快 80次／分，无重要的临床意义。新生儿衣着应宽松柔软，不宜过紧，以免影响呼吸运动。 2 循环系统 　　胎儿出生后血液循环和动力学发生了重大变化： 　　① 脐带结扎。 　　② 肺循环阻力降低。 　　③ 卵圆孔及动脉导管关闭