颅咽管瘤围手术期护理课件_1.ppt

南昌大学第四附属医院外一 科龙 灵 颅咽管瘤围手术期的护理 病情介绍 2011年10月本院收入一例颅咽管瘤患者，进行了积极的手术切除, 通过对术前、术后严密的观察病情和制定有效的护理措施, 积极协助治疗, 取得了良好效果。 颅咽管瘤围手术期的护理 定义 是脑鞍区常见的肿瘤之一,是发生在鞍上区累及下丘脑的良性肿瘤,也是最常见的先天性肿瘤。 病因 先天性良性肿瘤 发病率占颅内肿瘤4% 主要临床症状： 有颅内压增高, 视神经压迫, 水、电解质紊乱, 体质差, 头痛, 食欲减退, 儿童第二性征发育迟缓等。 术前准备 1、高热 2、低鈉血症 3、尿量 4、心理护理 5、术前检查 6、练习床上大小便 7、病房准备 术前护理 1、 建立良好的护患关系 2、耐心细致地讲解使之主动配合治疗及护理。 3、完善各项常规准备 1）抗生素、麻醉药物的过敏试验 2）配血、备皮 3）训练床上大小便, 做好视力视野的评估, 做好记录, 以便于术后进行比较。 4）术前3天记录患者每天尿量以作为术后观察尿崩症的衡量数据 术后第一天 1、病房环境 2、病人交接及搬运 3、术后体位 4、病情观察 5、营养 6、心理护理 术后第二—三天 1、病情观察 2、出入量记录 3、伤口及眼部护理 4、体位 5、引流管护理 6、饮食护理 术后七天 术 后 护 理 1、高热2、意识障碍3、尿崩症4、电解质紊乱5、癫痫 1、高温：38.5℃以下。 2、意识障碍：术后72 h 3、观察患者多饮、多尿、烦渴等表现及尿量 用垂体后叶素5 u皮下注射，1/d 防止低血钾给予口服氯化钾，尿量1 000 ml补氯化钾1 g。 4、电解质紊乱：术后3～5 d每12 h测电解质1次。 5、癫痫：防止脑组织缺氧。 出院及康复指导 1、按时按量服药 2、保持患者情绪 3、加强营养 4、注意观察患者 5、定期门诊复查 并发症 1、低钠血症 2、高热 3、意识障碍 4、尿崩症 5、垂体功能低下 6、消化道出血 7、癫痫 8、循环衰竭 9、无菌性脑膜炎 药物的副作用 浓氯化钠 垂体后叶素 颅咽管瘤患者经手术切除后, 出现中度尿崩症，积极对症治疗后康复出院。 谢 谢 ！ * * 加强健康教育, 突出人文关怀, 对患者进行有效的心理护理, 使之主动配合治疗和护理。 焦虑 恐惧 怀疑 * * * *