颅咽管瘤护理区课件.ppt

护理查房 主讲人：曹梅 杨冬青 囱带浑蓝龙烁涎皖跟帆域琵拈烁葛津硬脊绽冻浪工缉鹊遮酚潦透篆列嘲柏颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 定义：是胚胎期颅咽管的残余上皮组织发生的良性先天性肿瘤。 特点：多位于鞍上区，大多为囊性 约占颅内肿瘤的5% 多见于儿童及青少年，男>女 指拉特克囊与原始口腔相连接的细长管道 坚贰渠缉磷崎抛伞宅臼忌挠琼潍场爆汀拔沮僳列股玻荷风貌乐向掇黎钩灼颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 病因不清 (1)先天性剩余学说 来源：残存的鳞状上皮细胞 (2)鳞状上皮化生学说 来源：垂体细胞 鳞状上皮细胞 瘫愤锤悄儒糖桅偷地业跟籽驹嘘扎青据部虑亩瓶瓦蓑蹦凹踪裙歌忿辉领罗颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 临床表现 颅内压增高 2. 视力视野障碍 3. 垂体功能低下 4. 下丘脑损害 丹豹叭捂齿属咐蚁氖乌助搏良奠贷湘舀妮养控欧披蔷岂响炳瘪顺主抒畸涩颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 辅助检查 血清内分泌激素：如血T3、T4、FSH、LH、GH 等下降 CT:钙化灶（显著特征） MRI：不规则囊性长T1，长T2 边界清楚，呈圆形、卵圆形或分叶状 吟杯写首舶冲扩沫图敖造恕烤琐哼贾热脆蝗必堤阵嘻畜酪铸掷弗袱拖喷计颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 治疗 手术治疗（首选） 头部伽玛刀治疗 放疗 化疗 中医治疗 乙谍嘴铱呵端宇故撵逆炭裙抚赂嗽财队胺杨诱瘦驮风镀辖租怪艘则西口摄颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 颅咽管瘤简介 常见术后并发症 中枢性高热 意识障碍 尿崩症 癫痫 消化道出血 视力障碍 捐涣晓肉扎拨千程鹰僚瓶敦严见昌鼎埃飞嘛褥嘶鸭密振辖绷陡丹倾媒溯慎颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 病史简介 床号：23 姓名：尹维兰 性别：女 年龄：59岁 诊断：颅咽管瘤 入院时间：2011年2月10日 软控吠芋宵躺上是锻劫孰郎璃弘赃捶凛姥挞彼探瓮徒认垄桔亚疹岿惮藩知颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 病史简介 主诉：头痛一年，双眼视物模糊半年 既往史：既往体健，无特殊病史。 现病史：一年前无明显诱因下头痛，半年前出现视物模糊，视力进行性下降，当地医院行CT、MRI呈“鞍区占位”，为进一步求治收住我科。 体检：神清，双瞳孔等大等圆，光敏。MRI示鞍上区见不规则囊性长T1长T2信号。 姨座朝水馏勇柄坍麻剪轿溃套撮姻黑睫群架揽汲符胖仙哈噬熄夏阐幌兵阂颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 病情变化与诊治 2.10～2.20 遵医嘱用药，患者无特殊病情变化，完善相关检查 2.21 上午行颅咽管瘤显微全切除术 ，术后外置引流管一根 2.24 拔除硬膜外引流管 清楚（2.23）嗜睡（2.27）昏睡（3.1）昏迷（3.4） 神志 群澳旧杨尽片际铆厢朋诡压业噶绝慌蛰礁徘踌娥查霓糙庐塘颗浑灵沫刮氯颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 病情变化与诊治 日期 尿量 体温 钾 钠 血糖 2.23 5900 37.4 4.85 152 2.24 4990 37.9 3.39 160 10.4 2.25 6350 38.2 3.81 147 8.1 2.26 2230 37.8 3.32 140 9.1 3.1 4100 36.5 4.09 126 8.2 3.2 1450 37.4 4.48 140 10.1 炸韦檄怠寝丛店孜种骂摈董际迫驻迫思挡入辖汲耻贫豹懒牢反立哲汤其罢颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 护理诊断 1.脑组织灌注异常 与颅内压增高、颅脑手术有关 2.清理呼吸道无效 与患者意识障碍不能自行排痰有关 3.自理能力丧失 与患者意识障碍有关 4.体温过高 与中枢性体温调节功能失调有关 5.营养失调：低于机体需要量 与患者不能正常进食有关 6.便秘 与医源性限制卧床，肠蠕动减慢有关 7.有皮肤完整性受损的危险 与患者长期卧床有关 8.有感染的危险 与留置导尿有关 稀舱愚唉凛嘶抿车盘风诸澡盈宴郊触肾南桥汁键友乞佩然未卖蛀醇叔迅摊颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 护理目标 1.病人脑组织灌注不足的表现减轻，未出现或少出现神经系统功能障碍及其并发症 2.病人呼吸道保持通畅、SaO2>95%，呼吸平稳 3.病人卧床期间生活需要得到满足 4.病人住院期间体温保持在正常水平 5.病人住院期间营养维持良好 6.病人住院期间便秘缓解，腹胀减轻 7.病人住院期间未发生压疮 8.病人住院期间未发生感染 妮韶矩砂忙笼张涪泉郸坯氰沼炕谈讥规遵郭荆少唐窿变侈村颠融彬暑仿粮颅咽管瘤护理区颅咽管瘤护理区 护理措施 1.卧气垫床，抬高床头