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额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂课件
额肌瓣悬吊矫正重度上睑下垂 薛晓东 甘肃省人民医院烧伤整形科 上睑下垂的定义 双眼平视前方，上睑缘的位置在角膜上缘和瞳孔上缘之间，低于此位置可诊断为上睑下垂。可单眼或双眼发生。 上睑下垂的分类 先天性上睑下垂 后天性上睑下垂 ⑴外伤性 ⑵神经源性 ⑶肌源性 ⑷机械性 ⑸老年性 上睑下垂的临床类型 单纯性上睑下垂 上睑下垂合并眼部其他先天性畸形（内眦赘皮、小睑裂、小眼球、斜视等） 上睑下垂合并上直肌功能障碍 上睑下垂合并下颌瞬目现象（Macus-Gunn Syndrome） 上睑下垂的严重程度分类 轻度上睑下垂：下垂量1-2mm，上睑缘位于瞳孔上缘。 中度上睑下垂: 下垂量3-﹤4mm，上睑缘遮盖瞳孔﹤1/2。 重度上睑下垂：下垂量≧ 4mm，上睑缘遮盖瞳孔 1/2 。 上睑提肌功能测定 上睑提肌肌力弱: 0-3mm。 上睑提肌肌力中等：4-7mm。 上睑提肌肌力良好: ≧8mm。 诊断上睑下垂还需注意的事项 上直肌功能测定 眼外肌平衡测定 儿童患者可考虑做视力或屈光检查 排除重症肌无力、Horner综合症或Macus-Gunn综合症引起的上睑下垂 上睑下垂的手术方法 上睑提肌松解术：轻度上睑下垂 睑板-结膜-Muller肌切除术：轻度上睑下垂、Horner综合症等。 上睑提肌缩短术：轻度或部分中度（上睑提肌肌力中等或良好）上睑下垂 额肌瓣转移悬吊术：部分中度（上睑提肌肌力弱）或重度上睑下垂 丝线或阔筋膜悬吊术 手术并发症的防治 矫正不足 矫正过度 睑裂闭合不全 睑内、外翻 穹隆结膜脱垂 睑裂形状不佳 打开眶隔，去除适量眶脂。 额肌瓣分离范围不宜太广泛，宽度2cm。 通过眼轮匝肌后方在眶隔前、后隧道转移额肌瓣均可。最好将肌瓣远端呈弧度缝合在睑板上缘，这样眼裂形状好，并避免很多并发症。 * * 额肌瓣悬吊术的几个注意点 切口设计线距上睑缘5-7mm。 切除适量的皮肤、眼轮匝肌。 *
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