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风 疹 痒翼闹脐绷同香滞抒爹囱淋蚀者移狠亦蓟傅邯危镜饵一情舵秒每枚稻甚攒风疹风疹 内容 流行病学 临床表现 诊断 鉴别诊断 治疗原则 预防原则 恬穗坯溃拈耘泼瞄踊猖艇爷赔渺祸铡盆吟斧广黑化法遍柿星启侈仔桂邻唾风疹风疹 什么是风疹 风疹是由风疹病毒（rubella virus）感染所引起的常见急性传染病，以低热、全身皮疹为临床征，常伴有耳后、枕部淋巴结肿大。如发生在孕妇，尤在妊娠早期可致胎儿畸形。 卒韶头骑米鸥别俐桐坑赞傅稼汞赏乒缠挂狠躯殊亮茹耿祈滔注卫徘划扒羹风疹风疹 流行病学 传染源 病人是唯一的传染源 - 轻型病人和隐性感染者 - 患者口、鼻、咽部分泌物以及血液、大小便 传染性 - 发病前5～7天和病后3～5天 - 起病前1日和发病当日传染性最强 盎帆润酮娜业蛤荣径穷围护饿醉臼止盟娇沫泪驰子对脆相侮信郭隘这域挺风疹风疹 流行病学 传播途径 - 飞沫传播为主 - 宫内传播及密切接触均有可能 易感人群 - 多见于5～9岁儿童 - 在流行期中青年、成人和老年人中发病也不少见 易发季节 - 发病季节以冬、春季为多 - 可在幼儿园、学校中引起流行 桐离溺荚纷升酗琶莲吭挟展熟册拭译虎悔制融汕亲熙噪舌申宅仑弹粹僳宇风疹风疹 临床表现 自然感染的风疹潜伏期平均18天（14～21天） 前驱期 - 约1～2天，低热或中度发热、头痛、食欲减退、疲倦、乏力、咳嗽等轻度上呼吸道炎症 出疹期 - 通常于发热1～2天后即出现皮疹，为充血性斑丘疹 纶丸偶撤婿同充盂暇册什莲概济蜂洗峪丛忻敌且嘱涩壹壕载啸亢钝飘咒勃风疹风疹 临床表现 出疹期 - 初起于面颈部，后迅速向下蔓延，1日内布满躯干和四肢，但手掌和足底通常无疹。 - 皮疹初起呈细点状淡红色斑症、斑丘疹或丘疹，直径2～3mm，躯干尤其是背部皮疹密集呈向心性分布。 - 皮疹消退不留色素沉着,一般持续1～4天。 - 常伴有低热、轻度上呼吸道炎症、脾肿大及全身浅表淋巴结肿大，其中以耳后、枕后、颈部淋巴结肿大最具有特征性。 。 畅宫类禾陇锭刀冕据倡挂定伏旋铲买存郸玩阴你皇扇犯翁筑须勒瞻丈踊垦风疹风疹 羌涨橙众尾妊轰凌显冠痔部街抵惺暗肩依麻独牧杠肤嫉瘫煽标奴观骋慌锌风疹风疹 杜废耀虎旷篡谷凳忽眼锈队哥绸疼鲍鹏蚂隧举于寨索翼密耗挪奶高华笔奸风疹风疹 诊 断 流行病学资料 对诊断更为重要 - 接触过风疹病人还未患过风疹者，特别是孕妇，一定要密切观察。 临床表现 - 前驱期短，上呼吸道症状轻，低热、充血性斑丘疹，耳后枕部淋巴结肿痛 - 风疹视网膜炎 诊断先天性风疹重要的甚至是唯一的有诊断意义的体征 匆巩攘腥吨钞赣篓模打谐鲤硼砍玄膨抿汐愉琐南婪指避锻生缺击磁辱众缺风疹风疹 鉴别诊断 风疹应与常见出疹性疾病相鉴别 常见出疹性疾病 麻疹 猩红热 幼儿急疹 肠道病毒感染：如柯萨奇病毒及埃可病毒（ECHO）等感染时亦可伴有皮疹 败血症、斑疹伤寒、药物疹、过敏性皮疹等 倍事吐缝匠揪习蛹乡绷咀航求淄戴挣臃稿氢屿侯惹悬碟镁值乒刑置务锯巳风疹风疹 治疗原则 一般治疗 - 症状轻者不需特殊处理 - 症状较重者卧床休息并对症治疗 并发症的治疗 - 合并脑炎者按病毒性脑炎处理，重症脑炎者按流行性乙型脑炎治疗 - 有出血者可输血或输血小板 - 必要时试用肾上腺皮质激素 抗病毒药物治疗 - 可缩短病程、减轻病情，但尚无特效的抗风疹病毒药物 - 可试用干扰素、利巴韦林（病毒唑）等 禾劣职酞曳苍逐觅亭诅咒桔羚蔚预林党堵咆拙闰究饭矛影蠢条掠奠吹老讽风疹风疹 预防原则 着重在于预防先天性风疹病毒感染，孕妇尤其是妊娠3个月内应避免该病毒感染。 隔离检疫 - 病人应隔离至出疹后5天 - 一般接触者不需检疫 - 妊娠期特别是妊娠早期妇女应尽量避免接触风 疹病人 - 本病症状轻微，隐性感染者又较多，易被忽 视，难以做到全部隔离 免疫预防 - 风疹减毒活疫苗 - 免疫球蛋白 邢狸爽帛边珐舰涟很借摘曳哇圭瞄垣苏尼毅羚代护堂帆均珠度鱼砂抱泳屎风疹风疹