颅咽管瘤（课件）.pptVIP

颅咽管瘤 * 鞍上肿瘤主要有颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤，有时脊索瘤也可出现在这。颅咽管瘤是小儿常见的脑肿瘤。也可发生于成年。肿瘤以鞍上为多，也可见于鞍内或鞍上、鞍内同时发生。肿瘤可分为囊性、实质性为主以及囊实质性肿瘤3种。囊性肿瘤通常生长缓慢，不恶变，不转移。有时囊性肿瘤可在短期内明显增大。裳液通常呈黄色或棕色，其内含有不同数量的胆固酶结晶、角蛋白脱屑以及正铁血红蛋白。囊壁由上皮细胞组成，易引起邻近组织粘连或使脑组织发生神经胶质反应。以实质性为主的肿瘤可台有一个或多个囊性病变。实质性肿瘤质地坚硬，往往有钙化。 MR表现 囊性颅咽管瘤似下垂的囊袋，依成分不同可呈多种不同的信号强度。为显示颅咽管瘤，多方向切层是关键；诊断颅咽管瘤，肿瘤的部位及形态较其信号强度更具有规律性。鞍结节脑膜瘤呈球形，位置靠前，鞍结节骨质有增生、破坏等改变，MRI其T1WI信号不低，T2WI信号不高、增强有明显强化为其特点。本病例也不像。脊索瘤有多发斑片状钙化影，钙化呈离心状。骨质破坏明显。 诊断：颅咽管瘤诊断依据：1 颅咽管瘤可发生与任何年龄，半数以上发生于20岁以前。2 儿童多以颅高压表现为主，成人多表现为视力障碍。3 病灶定位在鞍上。4 T1WI囊性部分为低信号实质部分不均匀等低信号，T2WI囊性部分为高信号，实质部分为略高信号。5 增强后囊壁和实质部分均明显强化，这一点具有诊断意义。实质部分强化不均匀。6 虽然颅咽管瘤钙化常见，但是也有一部分无钙化。鉴别诊断：1脑膜瘤，一般信号均匀，很少囊实性改变。2畸胎瘤，囊壁和实质一般强化不明显。3生殖细胞瘤，一般为均质性强化。4视交叉交质瘤，青春期女性多见，也多为均质性强化。  *