颅咽管瘤课件_2.pptVIP

颅咽管瘤（craniopharyngioma） 为先天性肿瘤，是儿童期最常见的鞍区肿瘤，约占儿童鞍区肿瘤的50%。有两个发病高峰，分别在5~10岁和40~60岁，较大峰在儿童，成人少见。 临床与病理 颅咽管的胚胎残余上皮细胞演化而来 肿瘤可为囊实性，完全囊性或实性；囊内容物比较复杂，包括胆固醇结晶、普通蛋白、角蛋白和钙化沉着等 大多数有囊变（70%~90%）和钙化（87%瘤体或囊壁发生钙化）。 临床与病理 多向鞍上生长，压迫三脑室而引起脑积水。 临床表现为发育障碍，颅内压增高征，成人以视力、视野障碍，个别有精神异常及垂体功能低下的表现。 影像表现（CT） 鞍上圆形或类圆形肿块，少数分叶状 多为囊性或囊实性； 肿瘤密度因所含成分不同差别较大； 常见钙化，囊壁呈弧形钙化，实性部分呈点片状，少数呈团块状钙化； 影像表现（CT） 肿瘤囊壁表现为环状强化，实质部分呈均匀或不均匀强化； 脑积水 冠状扫描可更清晰的判断肿瘤与蝶鞍的关系。 注：最佳诊断征象——儿童钙化的囊性鞍上肿块 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 影像表现（MRI） 囊内主要成分不同，可呈多种不同的信号表现 影像表现（MRI） 实质性肿瘤T1为等信号，T2为稍高信号； 肿瘤的囊壁和实质部分可强化。 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 鉴别诊断 呈囊性 表皮样囊肿 皮样囊肿 实质性 垂体瘤 生殖细胞瘤 THANK YOU 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 红旗医院影像科 颅咽管瘤 术前 术后 成 分 T1 T2 不含胆固醇和蛋白或含少量 含有胆固醇和蛋白 含蛋白较多 正铁血红蛋白 含较多钙化、角蛋白 低 高 高 高 高 高 高 低 低 等 T1 T2 Gd-DTPA Gd-DTPA Gd-DTPA Gd-DTPA