黄褐斑的中西医诊疗黄晓凤课件.pptxVIP

黄褐斑的中西医诊疗薇诺娜皮肤医疗美容中心黄晓凤 医师认识黄褐斑为面部两颊和前额等部位的黄褐色（黑色）色素沉着斑，多对称分布于双面颊，形如蝴蝶亦称蝴蝶斑，见于孕妇也称妊娠斑，祖国医学又称“肝斑”、“黧黑斑”。发病原因1、紫外线（占85.2%）2、皮肤类型（干性皮肤占49.9%）3、遗传（30.4%）4、化妆品使用不当（占29.4%）5、外用糖皮质激素（占14.9%）6、睡眠（占12.2%）7、口服避孕药（占7.3%）8、系统疾病（甲状腺疾病2.5%、妇科疾病11.8%、肝脏疾病2.4%）发病机制及分型1、黑素生成过度或代谢障碍。2、血液循环障碍，血液淤积，红细胞漏出，含铁血黄素沉积—褐色3、皮肤炎症（紫外线、化妆品、糖皮质激素）4、皮肤屏障受损，皮肤干燥1、色素型2、血管型3、色素优势型4、血管优势型黄褐色皮损，玻片压诊表现M型：完全不退色黄褐色皮损，玻片压诊表现V型：完全褪色 MV型：小部分褪色VM型：大部分褪色Visia 检测黄褐斑血管及色素黄褐斑的治疗一般治疗：祛除可能的诱发因素避免日晒、停服避孕药、面部避免长期使用糖皮质激素保证充足睡眠（每天8小时）保持良好的情绪合理使用化妆品：使用具有抗敏、保湿功效的护肤品，恢复及保护皮肤屏障患者健康教育：树立患者治疗信心及耐心，得到患者的配合排外其他系统疾病如何正确防晒在外出前20～30分钟涂抹防晒剂高原、室外：选择SPF大于30，PA＋＋+平原、室内：选择SPF大于20，PA＋＋防晒剂的使用每3~4小时涂搽一次每次每平方厘米2mg黄褐斑的优化治疗1、系统药物：抑制黑色素生成：维生素C、E，止血环酸、谷胱甘肽（色素型）活血化瘀：灯盏细辛、三七丹参片、银杏叶片、阿司匹林 （血管型） 复发木尼孜其（新疆少数民族医药）2、局部用药：氢醌、复方氢醌、熊果苷精华、左旋维C、谷胱甘肽凝胶等3、美容治疗：左旋维生素C、淡斑精华导入 化学剥脱：果酸（表浅、色素型）激光：C6-1064低能量、大光斑（色素较深）近红外：NIR（敏感、血管型）保护皮肤屏障：医用护肤品等 黄褐斑的中医辨证（分型）1、肝郁气滞 情绪低落、抑郁，烦躁易怒，口苦纳差，经前胸胁胀痛，痛经，苔薄白，脉弦。如伴口唇青紫，舌质暗红、瘀斑、瘀点，痛经夹血块为气滞血瘀型。2、脾虚湿盛 面色萎黄，神疲乏力，饮食不佳消化不良，脘腹闷胀，带下清稀，大便稀溏，舌淡苔腻，脉滑。3、肝肾阴亏 面色晦暗，腰膝酸软，头晕目眩，失眠多梦，五心烦热，月经紊乱。舌质红，苔少，脉沉细。如伴面部潮热，口舌生疮，舌苔黄为阴虚火旺型。4、气血不和 产后发生，月经量少色淡，面色苍白， 气短乏力，失眠健忘，色淡苔薄白，脉细。黄褐斑的中医治疗1、肝郁气滞——逍遥丸（逍遥散中当归芍，柴苓术草加姜薄） 伴血瘀——桃仁、红花、川芎、赤芍 情绪不佳——郁金 月经不调——益母草2、脾虚湿盛——参苓白术散（参苓白术扁豆陈、莲草山药砂薏仁、枣汤调服醒脾神） 口苦异味——焦山栀、淡豆豉 纳差便溏——淮山药、陈皮3、肝肾阴亏——六味地黄丸（六味地黄山药萸，泽泻苓丹三泻侣） 阴虚火旺——知柏地黄丸 腰膝酸软——狗脊、桑寄生4、气血不和——八珍丸（四物熟地归芍芎，补血调血此方宗。四君子汤中和义，参苓白术甘草比。 问题：1、怎样正确辨别黄褐斑患者西医分型？2、如何根据黄褐斑患者病情为患者选择中成药服用？3、如何正确指导顾客防晒？4、黄褐斑的发病与哪些因素息息相关？5、血管型和色素型患者应当如何选择适宜治疗？为什么颧部高发？ 1、高原地方较平原地方多发，颧部高发 2 何主任常说，老天是公平的，油的皮肤长痘，干的皮肤就长斑。3父母长黄褐斑的，子女更容易患，为男性患病的首因。4美容院自制制剂含铅汞铜重金属，色深呈黑色。5激素依赖皮炎中色素沉着型，伴有毳毛增多、痤疮、毛细血管扩张、红斑。7雌激素促进黑素细胞分泌、孕激素促进黑素颗粒转运扩散。色素型色深呈黑色，色素表浅如浮于表皮上，边界较清晰，多见于使用含重金属护肤品、激素、日晒等外部因素所致色浅呈黄褐色，色素较深如含于皮内，边界不清，多为皮肤干燥、睡眠、内分泌紊乱等内部因素所致患者健康教育：1、病程长，疗效难，如果是乱用过化妆品还有可能近几个月内加重，2个月见效，跟着我走一段时间，根据你的情况来调整。追求即可见效就别治了，激素重金属。2 综合治疗，中药、西药、美容治疗，同时要配合合理饮食作息。3 使用医用护肤品，学会正确的防晒。物理防晒剂需要乳化过程，化学防晒剂需与角蛋白结合。防晒乳，水包油，夏天或油性皮肤。霜，油包水，防水，冬季或夏季户外运动干性皮肤。血管型不使用氨甲环酸。国际上常用的三联治疗：氢醌、糖皮质激素、维A酸乳膏可提高脱色效果，目前常用于激素或炎症后色素沉着。敏感用熊果苷、老化用左旋维C。