鼻饲法及胃肠减压技术课件.pptVIP

郑州卷烟厂医院 神经康复科 王社娟 鼻饲法： 一、定义： 鼻饲法是将胃管经患者一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水和药物的方法 三、适应症：1. 昏迷病人或不能经口进食者：如口腔疾患、口腔手术后的病人2.吞咽困难病人：如脑血管病引起的吞咽困难 适应症： 3. 不能张口的病人，如破伤风患者 4. 食管狭窄、拒绝进食（精神病患者）及早产婴和病情危重的婴幼儿 四、实施要点 1：评估患者: (1)、询问患者的身体状况及心理状态，了解患者既往有无插管经历。 （2）、 评估患者的病情、年龄、神志、活动能力及鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、息肉、鼻中隔弯曲等， （3）、向患者说明插管的目的，取得患者合作，明确如何配合插管。 返回 2：准备 （1）无菌鼻饲包（内置：治疗碗2个、治疗巾1块、镊子1个、止血钳1个、胃管1根（成人或婴儿）、压舌板1个、纱布数块）、 (2)治疗盘，石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、50ml注射器1个，鼻饲饮食液200ml（38度—40度）、温开水适量。 拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松节油 【操作步骤】 1、插管法 1）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁 2）、核对患者，解释目的及过程，取得合作。 3）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位，无法坐起者协取右侧卧位。 【操作步骤】 4） 、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘置于合适位置， 5） 、观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签 清洁鼻腔，备好胶布 6）、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 【操作步骤】 7）、 滑润胃管前端10—20cm，测量胃管插入长度，并做一标记，成人约45—55cm， 相当于发际到剑突的长度。 1-4岁儿童一般取 “发际--剑突下9-10cm”，（5-13岁儿童在减少2—3cm）。 【操作步骤】 7）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔，先稍向上平行再向后下轻轻插入，插入10—15cm时（达咽喉部），嘱患者做吞咽动作，随其吞咽将胃管再插入约18—20cm，瞩患者张口检查，若胃管插入顺利（未在口腔内盘曲），则继续插入至预定位置。 注意：若患者恶心欲吐，可稍停片刻，瞩患者做深呼吸，缓解后再插入；如有呛咳、呼吸困难、发绀等现象，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重新插管。插入不顺时，可回抽少许，在小心推进。 【操作步骤】 8)为昏迷病人插管时，插管前先撤去病人枕头，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插至预定长度 【操作步骤】 9）验证胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及面颊。 方法:1、胃管末端连接注射器，回抽有胃液。 2、置听诊器于胃部，同时用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声。 3、将胃管末端置水碗内，无气泡逸出。 【操作步骤】 2、灌注食物： 1）、胃管末端连接注射器，先进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少许温开水，然后注入鼻饲液或药液。 2）鼻饲完毕，在注入少许温开水，冲洗胃管，避免鼻饲液在管内积存变质，造成胃肠炎或堵塞管腔 3）、将胃管末端反折，用纱布包好，用夹子或用橡皮圈夹紧，别针固定于枕旁或患者衣领旁边。 【操作步骤】 4）、协助患者清洁口、鼻、面部，取舒适卧位，整理床单位。清洗注射器，放治疗盘内，盖上纱布备用。 注意：鼻饲用物每天更换、消毒。 【注意事项】 1、插管前应与患者进行有效的沟通，使患者及家属理解插管的目的，减轻心理压力 2、告知患者插管和鼻饲液有可能造成的不良反应。 3、告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 【注意事项】 4、若患者恶心欲吐，可稍停片刻，瞩患者做深呼吸，缓解后再插入；如有呛咳、呼吸困难、发绀等现象，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重新插管。插入不顺时，可回抽少许，在小心推进。  【注意事项】 5、插管时动作轻柔，避免损伤食道粘膜。 6、插管过程中如果有呛咳、呼吸困难、发绀等现象，提示胃管误入气管，应立即拔出，休息后重新插管 【注意事项】 7、每次灌注前，均应检查胃管是否通畅，确定胃管在胃内后，再注入饮食。 方法：1、胃管末端连接注射器，回抽有胃液。 2、置听诊器于胃部，同时用注射器快速注入10ml空气，能听到气过水声。 3、将胃管末端置水碗内，无气泡逸出。