鼻胃肠管培训图文课件.ppt

D I A L L 鼻 胃 肠 管 人体胃解剖图 胃：是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端连着食道，下端接十二指肠。 连接食管的入口处称为贲门， 接十二指肠的出口处叫幽门。 胃的结构分为胃底、胃体和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两弯，较短的上边是胃小弯，较长的下边是胃大弯。 胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位 鼻胃肠管的定义 经鼻腔或口腔插入到患者胃中或肠道中，进行胃肠减压或肠内营养灌注的通路。 鼻胃肠管的用途 鼻饲：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，经鼻胃肠管向胃、肠内灌注流质食物、营养液、药物及水分的方法 胃肠减压：将鼻胃肠管经鼻腔插入胃内，吸出胃肠道内的积气积液，减轻腹胀，减少肠腔的细菌毒素吸收，降低胃肠道内的压力，有利于改善病人的局部和全身情况。对胃肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后吻合的愈合 鼻饲的目的 适用于不能由口进食的病人；常用于昏迷、假性球麻痹导致的吞咽困难等不能自行进食的病人。病人可通过从胃管注入的营养丰富的流食来摄取足够的蛋白质、水、药物与热量。 胃肠减压目的 解除或者缓解肠梗阻所致的症状 腹部手术前常规放置胃肠减压管能引流出胃积气，积液，减轻胃内压力，便于术中术野显露。 手术后，由于手术创伤，麻醉药物，镇痛泵等因素，是胃肠功能受抑制，出现许多并发症，对患者造成严重危害，因此，手术后利用胃管及负压引路引流装置，抽吸胃腔或肠腔的内容物及气体，减低胃，肠道内的压力，减轻腹胀，减轻裁缝张力及切口疼痛，改善肠壁血液循环， 促进消化道功能恢复。 产 品 介 绍 一次性无菌鼻胃肠管的发展史 一次性无菌鼻胃肠管分类 普通鼻胃肠管 安全型鼻胃肠管 螺旋型鼻胃肠管 重力型鼻胃肠管 组合型鼻胃肠管 专用型鼻胃肠管 鼻胃肠管各部件名称 鼻胃肠管型号规格 管径和长度可供不同的病人选择 儿童 6F 8F 长度60～160mm 成人 10F 12F 14F 16F 长度60～160mm 鼻胃肠管临床使用 留置时间最长为42天 每6周左右更换一次鼻胃肠管 PVC/橡胶管的优劣势 PVC、橡胶胃管可重复灭菌使用，价格便宜，但经灭菌多次后易软，内腔粘连，留置胃管时间短于7天。 缺点：管壁厚，管腔小，弹性差，质量重，对鼻咽粘膜刺激性强，与组织相容性差 硅胶管的优劣点 缺点：质量重，管壁厚，管体软，置管难度大 优点：对病人鼻腔刺激相对PVC管略好些 聚氨酯材料的优劣点 优点：质量轻、管壁薄、弹性好、很好的生物相容性减少了对粘膜的刺激损伤，透明度好，便于观察引流液的性质和量，侧孔大，不易堵塞，耐胃酸腐蚀，耐温性好，内，外径比值大，使用寿命长，无毒性，强度大 缺点：价格较贵 适用科室、鼻饲的操作规程 （最佳测量长度、插管中碰到的三种困难原因及处理、胃管在胃内的验证方法、临床护理及拔管） 一次性无菌鼻胃肠管使用科室 操 作 说 明 对病人解释放置的过程 使用时首先检查产品单包装是 否有破损（如有单包装破损禁 止使用），然后撕开产品包装 取出鼻胃肠管。 协助患者取坐位或半卧位，昏迷病人取平卧位，头稍后仰 采用发际到脐体标志法测量胃管长度 操 作 说 明 用水或者石蜡油润湿鼻胃肠管前端 操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管进入到10~15cm时，嘱咐病人做吞咽动作，顺势将胃管向前推进至预定长度 （涂有硅油的纱布块对鼻胃肠管头部 进行擦试，可以起到润滑的作用） 操 作 说 明 采用注射器抽取胃液测定PH值方法测定胃溶液的酸碱度，通过PH的测量可以确认管道位置及插入的深度 或在X-线透视下观察鼻胃肠管在体内位置等方法确定管路已放置胃中 操 作 说 明 操作完成后向鼻胃肠管内注入10～40ml水，随后小心撤除导丝 用输液贴固定鼻翼旁的鼻胃肠管，防止管路滑脱 清醒病人，昏迷病人及气管切开病人置管方法 清醒病人胃管置入方法： 常规置管法，操作者左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端，沿选定一侧鼻孔轻轻插入，在插入胃管10~15cm时，嘱咐病人做吞咽动作，在每次患者咽时，顺势将胃管向前推进，至预定长度 可让患者取半卧位或坐位，嘱咐患者含5~8ML温开水在口中，先将胃管用石蜡油润滑后轻轻插入鼻腔14~16cm即达到咽喉部时嘱咐患者慢慢将口中水咽下，同时顺势将胃管轻轻插入到指定长度。 可以采用屏气插入胃管法，置管前向患者告知并训练屏气，插管时将胃管沿鼻孔轻轻向前推进插入，当胃管通过咽喉