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龋齿的治疗 窝洞的分类 窝洞的分类法很多，目前在国际上为大家所接受的分类法是布莱克（G.V.biack）分类法，根据龋洞发生的部位，将窝洞分为五类 第I类洞：各牙面上点隙、裂、沟龋所制备的窝洞。第II类洞：磨牙和前磨牙临面龋所制备的窝洞。第III类洞：切牙和尖牙临面未损及切角的龋损所制备的窝洞。第IV类洞：切角和尖牙临面已损及切角的龋损所制备的窝洞。第V类洞：所有牙齿的唇（颊）、舌（腭）面颈1/3牙面的龋损所制备的窝洞。  I类洞窝沟 II类洞 磨牙、前磨牙邻面 II类洞 III类洞 切牙、尖牙邻面 IV类洞 损伤切角邻面  V类洞 颈1/3 临床上也常有一些简单的方法进行分类。在咬合面的窝洞称为颌面洞，在颊面的窝洞称为颊面洞，包括近中面和颌面的窝洞称为近中颌面洞。也有根据窝洞所涉及的牙面数分类，涉及一个牙面的窝洞叫单面洞，包括两个以上的窝洞称为复面洞 备洞的基本原则 在龋病的治疗过程中，窝洞的制备是一个很重要的内容。在制备窝洞时必须遵循以下几条原则： 1.去静龋坏组织：要终止龋病的发展，必须消除细菌感染，也就是在制洞时去除龋坏组织。临床上一般根据龋坏组织的颜色和软硬度确定是否要去除。2.保护牙髓：在制备窝洞时应注意保护牙髓，去除深龋的龋坏牙本质时，跟应该注意保护牙髓，要重视患者的疼痛反应。手术动作要轻巧，可选用大号球钻钻磨，最好用手持器械，以免对牙髓造成较大的伤害和发生意外穿髓。 去除悬空釉质，以免其在承受咀嚼压力时破裂，造成充填物与牙体组织的不密合而发生继发性龋。 洞缘应避开咀嚼压力较大的部位以防止充填物受力时破裂，洞缘线形成圆缓曲线，不可形成锐角，以免充填体和牙折裂。 竟可能保留牙尖、嵴。 消除薄壁弱尖，以免受力时破裂。 （2）固位形：固位形通常有三种 侧壁故为：这是各类洞最基本的固位形，他要求窝洞有足够的深度。主要依靠充填物和洞壁之间的摩擦而固位，防止充填体沿洞底向侧方移位或跷动脱落。 倒凹固位：侧壁固位不足时可在洞底线角处做圆弧形倒凹。倒凹应在牙体组织较坚硬的部分，一个洞可以做一个或几个倒凹。 鸠尾固位：适用于复面洞的一种形式。由鸠尾峡部和膨大的尾部构成，借助峡部的锁扣作用，可防止充填体呈水平方向脱出。 鸠尾的固位形的大小，要与原发龋范围相适应，，在峡部要有一定深度，在后牙一般鸠尾峡的宽度在颊、舌牙尖距离的1/4—1/3。峡部的位置应在洞底轴髓线角内侧，而不应与其重叠。鸠尾的宽度必须大于峡部才能起到锁扣作用。 （1）去除感染龋坏组织（2）保护健康牙本质和牙髓 轮廓外形 抗力形 固位形，侧壁固位、倒凹固位 鸠尾固位 制洞步骤 （1）开扩洞口 （2）去除龋坏 （3）制备外形 （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清洁窝洞 充填术修复过程（银汞合金） 去除龋坏组织，建立窝洞外形； 制备抗力形和固位形； 洞形修整和窝洞清理: 窝洞清毒； 垫基底； 充填银汞合金； 抛光。 * * 3.制备抗力形：抗力形是将窝洞制备成一定的形状，使容纳的充填物和洞壁在承受咀嚼压力时不破裂。固位形是防止充填物松动和脱落的洞形。（1）抗力形： 将洞制备成盒状，底平、壁直、点线角清晰而圆钝，使对牙体组织有较好的应力分布。 洞应有足够的均匀一致的深度，即充填体应有一定的厚度，才能承受咀嚼压力而不致破裂。