风疹流腮课件.pptVIP

流行特征 时间分布：全年均可发病，但以冬、春季为主 地区分布：本病呈全球分布，世界各地均有流行。 人群分布：患者主要是学龄儿童（5-9岁较多），无免疫力的成人亦可发病。 免疫预防 疫苗发展简史 30-40年代开始腮腺炎疫苗的研究 1945年腮腺炎病毒分离成功 1948年美国研制出灭活腮腺炎疫苗，并在1950-1978年间使用，该疫苗诱导的免疫持续期短，保护效力较差 其后日本、前苏联、瑞士和美国研制成功减毒活疫苗 疫苗发展简史 使用的毒株 Jeryl-Lynn株疫苗：1967年在美国获得批准，1977年美国建议常规接种Jeryl-Lynn株疫苗，Jeryl-Lynn株疫苗是美国近30年来唯一使用的腮腺炎疫苗，全球已经分发了近5亿剂次。 Leningrad-3株疫苗：前苏联研制 Leningrad-Zagreb株疫苗：克罗地亚和印度生产 Urabe Am9株疫苗：首先在日本上市 我国疫苗发展 1956年北京生物制品研究所分离到腮腺炎M56-1疫苗株 1972年北京生物制品研究所用M-E和M56-1腮腺炎毒株试制成鸡胚尿囊减毒活疫苗 1976年M-E株减毒活疫苗在我国批准使用，采用自然感染途径的气雾或喷鼻的呼吸道免疫，获得满意的免疫应答和明显的防病效果 1979年上海生物制品研究所培育成功S79株 1984年武汉生物制品研究所建立了Wm84株 S79株和Wm84株均为我国目前使用的毒株 腮腺炎疫苗类型： 单价：腮腺炎疫苗 双价：麻疹-腮腺炎联合疫苗 三价：麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗 国外免疫策略 截止2005年12月，WHO组织193个成员国中，有110个（57%）已将腮腺炎疫苗纳入国家免疫规划，且绝大多数使用麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗，80%的国家使用两针的免疫程序 第一针一般在12-18月龄接种，第二针要至少间隔一个月后再接种。大多数儿童在入学前已经接种了第二针 WHO鼓励接种程序为1针MMR的国家在免疫程序中增加第二针的常规接种 ，两针最短间隔1个月 腮腺炎已纳入国家免疫规划 2008年9月1日起广东省正式实施扩大国家免疫规划，将含腮腺炎疫苗成分的麻腮风疫苗、麻腮疫苗纳入免疫规划，对适龄儿童免费接种。 免疫程序：18～24月龄接种1剂次麻腮风疫苗，在麻腮风疫苗不足阶段，可接种麻腮二联疫苗替代。 我国的免疫程序 据WHO资料统计，除Rubini株疫苗外，其他毒株的腮腺炎疫苗接种1针后血清阳转率或/和短期保护率可达90%或90%以上，1针长期保护率为60%-90%。 Jeryl-Lynn株疫苗使用研究表明，接种1剂，血清阳转率在80-100%之间。 我国使用较多的S79株腮腺炎疫苗有较好的免疫原性，报告其效果与Jeryl-Lynn株疫苗和Urabe Am9株疫苗类似 免疫效果 接种禁忌症 已知对该疫苗所含任何成分，包括辅料以及抗生素成分过敏者 患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者 妊娠期妇女 免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者 患脑病、未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者 接种注意事项 慎用症：家族和个人有惊厥史者、患慢性疾病者、有癫痫史者、过敏体质者、哺乳期妇女 开启后30分钟未用，应废弃 注射免疫球蛋白者至少间隔3个月以上接种本疫苗，以免影响免疫效果 使用其他减毒活疫苗与本疫苗应至少间隔1个月 育龄妇女接种后，应至少3个月内避免怀孕 接种反应 接种不良反应轻微，严重不良反应少见 少数低热、接种部位的轻度肿、痛，偶有腮腺炎的报告，一般在1周内自行好转，必要时可对症处理 极罕见的病例出现睾丸炎和感音神经性耳聋 国外报道：无菌性脑膜炎。被动监测时难以发现迟发性无菌性脑膜炎。WHO认为Jeryl-Lynn株疫苗的无菌性脑膜炎发生率低，且没有经病毒学证明的病例与疫苗有关 暴露后预防 流行性腮腺炎潜伏期长（14～25天），容易在集体单位（托幼机构、学校）发生暴发流行。 对易感人群进行应急接种，能终止腮腺炎病毒的继续传播。 即使已感染了腮腺炎病毒处于潜伏期，接种疫苗后亦可减轻症状。 血清学调查 血清流行病学调查显示人群感染率很高 河南省、南京市、沈阳市对育龄妇女进行调查，风疹抗体的阴性率在13％～23％，我国有很大比例的育龄妇女是风疹易感者，在妊娠时可能感染风疹，并可导致CRS发生。 免疫预防 疫苗发展简史 风疹减毒活疫苗（培养细胞不同）： 人二倍体细胞 兔肾细胞 风疹疫苗病毒株： RA27/3减毒株疫苗目前是美国首选使用的疫苗，并已制成麻疹、腮腺炎、风疹联合疫苗 Takahashi、Matsuura和To-336主要在日本使用 BRD-2株主要在中国使用 有资料报道国产BR