鼻咽癌调强放疗课件.pptVIP

Here comes your footer 110例鼻咽癌调强放疗的初步结果 Daniel等报道，鼻咽原发病灶及颈淋巴结转移灶65～75Gy，阴性淋巴结引流区50～60Gy 75～90%的T1/T2，45～75%的T3和T4患者原发病灶得到控制 N0/N1患者淋巴结控制率达90%，对N2和N3患者达70% 31例T3-4，N2～3的患者，在放疗中接受同步化疗增敏 Cisplatin，30mg/m2/week Taxol， 40mg/m2/week Cisplatin，20mg/m2/day for 5 days，Q3W 检查项目 鼻咽镜 鼻咽和颈部淋巴结CT/MRI 胸部平片或 CT 腹部B超或CT/MRI 部分病例PET 扫描 随访频率 Every 3 months in the first year Every 4 months in the second year Every 6 months in the third to fifth year 局部控制率：目前尚未发现患者原发病灶和和区域淋巴结复发 1例患者出现严重的颈部纤维化，喉咽缩窄，后行气管切开手术 未见颅神经损伤，颞叶损伤及视力下降 远地转移是失败的主要原因 远地转移6例，主要是肝脏和骨转移 死亡3例 2例均因远地器官转移死亡 1例在复查鼻咽镜时大出血死亡 需进一步随诊 截至目前为止，肿瘤消退率和局部控制率满意 早期和晚期并发症可接受，但同步放化疗组毒性更大 远地转移是失败的主要原因 需进一步随诊 [相关科研论文] 调强放疗中胶片刻度方法的研究, 中华放射肿瘤学杂志; 2007, 16(5): 384 个体化调强适形放射治疗计划剂量验证方法的建立, 中华放射医学与防护杂志，2007;27(2):170 调强放疗中小野剂量学特征性研究, 中华放射肿瘤学杂志; 2007, 16(6): 469 调强适形放射治疗剂量验证方法的分析与改进, 中华放射医学与防护杂志, 2007; 27(6) 背 景 方 法 结 果 结 论 Page * 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心 Daniel T. T. Chua. Cancer 2001；92：11：2845－55 背 景 方 法 结 果 结 论 医科院肿瘤医院报道，1990年1月至1999年5月十年间935例鼻咽癌患者，行初程根治性放疗后 52.1 76.7 66.5 10年 58.4 81.7 76.1 5年 无瘤生存率 局部控制率 总生存率 % 高黎 等 中华放射肿瘤学杂志 2006：15；249－256 背 景 方 法 结 果 结 论 Historically reporting, before 1993… 背 景 方 法 结 果 结 论 骨坏死: 0 - 2 % 神经病变: 0 - 4.2 % 张口受限: 3 - 12 % 听力障碍: 3 - 30.9 % 颞叶损伤: 2 - 33.3 % 颈部纤维化: 3 - 36.4 % 放射性中耳炎: 5 - 41.8 % 口干: 35 - 100 % 正常组织并发症 质量保证/控制 治疗流程 背 景 方 法 结 果 结 论 0. 治疗实施 计划设计 体位固定 图像获取 图像融合 靶区定义 临床资料 时间： 2003年3月至2007年10月，均经病理学证实 总例数： 初治鼻咽癌患者110例 中位年龄： 43岁（15～82岁) 性别： 男性83例，女性27例 病理类型： 低分化鳞癌101例，高分化4例，未分化癌5例 临床分期： 分期检查包括体检、胸部CT、鼻咽部 MRI、腹部B超、CT或MRI，部分患者PET-CT 背 景 方 法 结 果 结 论 1. 14.5% 16 IVa期 51.8% 57 III期 4.5% 5 IVb期 21% 23 II期 8.2% 9 I期 百分比 例数 分期 患者取仰卧位，采用热塑头颈肩面罩固定头颈肩部，模拟定位机下定位 西门子SOMATOM-BALANCE 型模拟CT 从头顶向下螺旋平扫和增强扫描至锁骨头下1cm 层厚3mm，层距3mm。 图像获取 背 景 方 法 结 果 结