龋齿的治疗方法 ppt课件.pptVIP

* Ⅱ类洞 为发生在后牙邻面的龋损 所备的窝洞 * Ⅲ类洞 为前牙邻面累未及切角的龋损 所备成的窝洞 * Ⅳ类洞 为前牙邻面累及切角的龋损 所备成的窝洞 * Ⅴ类洞 为所有牙的颊（唇）舌面颈1/3的 龋损所备成的窝洞 * Ⅵ类洞 为前牙切嵴或后牙牙尖发生的 龋损所备成的窝洞 * 单面洞 双面洞 复杂洞 2. 按窝洞涉及的牙面数分类 * 垫底的目的：隔绝外界和修复体的刺激，保护牙髓，垫平洞底以充填窝洞。 适应证：①洞深近髓者 ②洞底不平者 ③充填材料对牙髓有刺激者 ④无髓牙，垫底使洞形符合要求者 垫底方法：①浅洞不垫底 ②中洞单层垫底 ③深洞单层垫底或双层垫底 消毒垫底 * 窝洞充填 主流有三种材料： 银汞合金 复合树脂 酸蚀法光敏复合树脂 * 银汞合金 优点： 具有最大的抗压强度、硬度、耐磨性； 性能稳定； 对牙髓无刺激； 可塑性大； 操作方便； 缺点： 颜色差； 与牙体组织无粘结性； 要求窝洞具有良好的固位形； 良导体； 需汞防护装置； * 复合树脂 优点： 美观； 操作简单； 经济有效； 洞形制备较银汞合金简单； 缺点： 对牙髓有刺激，中洞以上需垫底； 聚合收缩，可出现微漏，导致继发龋； 耐磨性差； * 酸蚀法光敏复合树脂 适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。 * 龋齿治疗的并发症及处理 牙髓性疼痛 性质 原因 处理 激发痛 制洞时方法不当； 深洞未垫底或选材不当； 流电作用； 消毒药选用不当； 轻者：观察； 观察后仍痛：去除充填物→安抚治疗→重新充填； 流电痛：去除银汞合金→改由树脂充填 自发痛 对牙髓状况判断错误； 刺激源未去除； 未发现意外穿髓； 充填材料刺激牙髓； 洞内余龋过多； 去除充填物，开髓引流； 状况缓解后牙髓治疗； 牙周性疼痛 咬合痛 充填物过高； 磨除高点； 持续性钝痛 器械伤； 药物烧伤； 悬突压迫； 食物嵌塞； 治疗过程中多加注意 浅 龋 中 龋 浅龋 中龋 龋齿的危害 当龋病破坏了釉质侵入到牙本质时，患者遇到冷、热、酸、甜刺激时会感到牙齿疼痛，临床检查可见牙齿上有洞形成，呈黑褐色。此阶段若不治疗，龋洞会逐渐加深，累及牙髓，引起牙髓炎，这时可出现自发痛，还可引起同侧头痛，患者坐卧不安。若再不治疗，炎症继续向牙根方向发展引起根尖周炎牙根部肿痛，牙齿松动、咬痛、牙周流脓，严重者面部肿胀、发烧、张口受限，细菌入血甚至可引起菌血症而危及生命。 乳牙龋病不及时治疗，可逐渐发展为严重的根尖周炎，会引起发育不良，如果乳牙因龋坏早失，不但会影响恒牙的如期萌出，还会导致恒牙的排列紊乱，引起牙颌畸形。 恒牙因龋坏早失，缺牙数多，会影响嚼碎食物，必然会增加胃肠负担，引起胃肠疾病。 严重的龋坏导致的残冠、残根刺激周围的软组织等，引起溃疡糜烂，甚至癌变。还可成为一个病灶，细菌的大本营。细菌的毒素经血流可到全身的各个部位。有资料显示：龋齿病灶可引起虹膜睫状体炎、类风湿性关节炎、肾炎、风湿性心脏病或病毒性心肌炎、全身疼痛等。 * 儿童龋齿的8大危害性 ①牙体缺损，涉及多个乳磨牙时可降低咀嚼功能； ②龋洞内食物残渣滞留，细菌聚集，使口腔卫生恶化，使恒牙发生龋患； ③乳牙根尖周炎影响继承恒牙牙胚，造成其釉质发育及正常萌出障碍； ④乳牙因龋早失，造成恒牙间隙缩小，因间隙不足发生位置异常； ⑤乳牙龋坏破损的牙冠易损伤局部的口腔黏膜组织； ⑥乳牙龋坏严重，造成咀嚼功能降低，影响营养摄入，对生长发育影响； ⑦乳牙龋病发展为根尖周病，可作为病灶牙使机体的其他组织发生病灶感染； ⑧影响美观和正确发音。 预防 防龋工作应从牙齿一萌出就开始。 1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯； 2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食； 3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等； 4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损； 5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次； 6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。 * 什么是龋病？ 龋病即龋齿，俗称蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎，其发展的最终结果是牙齿丧失。它是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。 * 龋病 病因及发病机制 临床表现 治疗 检查与鉴别诊断 种类 危害 预防 * 牙齿想要达到龋坏也不容易 * 病因及发病机制 主流学说：四联因素学说 细菌（产酸菌属；革兰阳性球菌） 口腔环境： ①食物 （碳水化合物合成多