风疹及猩红热资料课件.pptVIP

风疹病毒感染 发热、皮疹、淋巴结肿大 早期妊娠感染可致畸胎 风疹-病原学 风疹病毒 属披盖病毒科 单股正链RNA 有包膜 体外生活力较弱，不耐热，能被紫外线、乙醚、氯仿和甲醛灭活 耐寒、耐干燥 传 染 源：病人 传播途径：空气飞沫传播 易感人群：多见于1～5岁儿童，成人 也可发病，病后可获持久 的免疫力 流行季节：冬春季发病较多 病毒→上呼吸道粘膜、颈淋巴结→上呼吸道炎症、病毒血症→发热、皮疹和浅表淋巴结肿大 宫内感染→各种先天性畸形 潜伏期平均18日（14～21日） 发热1～2日后出疹 皮疹多见于面部、躯干，四肢较少，手掌足底无疹，红色充血性斑丘疹，直径2～3mm，较稀疏 经2～3日消退，退疹后不留色素沉着 耳后、枕部及颈后淋巴结肿大更显著，脾可肿大 恢复期 退疹后全身症状消失，淋巴结和脾亦渐缩小 与轻型麻疹、猩红热鉴别 ? 病原学诊断：抗体、病毒抗原 ? 隔离期：出疹后5日 孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触 已确诊风疹的早期孕妇，应考虑终止妊娠 应用风疹疫苗 尚无特效疗法 对症治疗为主 水痘-病原学 水痘-带状疱疹病毒 疱疹病毒科 双股DNA 多核巨细胞（内有嗜酸性包涵体） 抵抗力弱，不耐热、不耐酸，对乙醚 敏感 不能在痂皮中存活 人是已知的自然界唯一宿主 传 染 源：病人 传播途径：飞沫、直接接触 易 感 性：普遍易感，发病主要在儿童， 感染水痘后可获持久免疫 流行季节：四季均可发生，但以冬春季为高 水痘-发病机制 二次病毒血症，病毒间歇性释放 慢性潜伏性感染 表皮棘细胞气球样变性、肿胀 血管扩张和单核细胞、多核巨细胞浸润（内含有嗜酸性包涵体），可有多组织、器官病变 水痘-临床表现 潜伏期：14～16日 无症状或症状轻微 上呼吸道感染症状：低热、头痛、乏力、食欲减退和咽痛等 持续1～2日后出现皮疹 水痘-临床表现 出疹期 向心性分布：躯干部最多，其次为头面部及四肢近端 初为红色斑疹，后迅速变成丘疹，数小时后变成绿豆大小单方性水疱，中央有凹脐，周围红晕。水疱初呈清澈水珠状，疱壁薄易破，常有瘙痒。皮疹分批发生 播散型、大疱型、出血型、坏疽型 水痘-并发症 水痘肺炎：原发性水痘肺炎、继发细菌性肺炎 水痘脑炎：小脑功能障碍（共济失调、震颤等）症状突出 水痘肝炎：表现为ALT升高 心肌炎、肾炎 血象：白细胞计数正常或稍增高 疱疹刮片检查：多核巨细胞、细胞核内包涵体 血清抗体检测：水痘-带状疱疹病毒IgM抗体 PCR检测：水痘带状疱疹病毒DNA 病毒分离：人胚纤维母细胞或人胚羊膜细胞? 典型水痘诊断不难 与丘疹样寻麻疹、脓疱病相鉴别 水痘 丘疹性荨麻疹 无特效疗法； 止痒：炉甘石洗剂或5％碳酸氢钠溶液 疱疹破裂后可涂擦龙胆紫或抗生素软膏以防继发感染 抗病毒治疗：阿昔洛韦、无环鸟苷、阿糖腺苷、干扰素 防治并发症：抗菌、脱水等 水痘-预防 管理传染源 切断传播途径 保护易感人群 接种水痘减毒活疫苗 被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球蛋白5ml A组β型溶血性链球菌 呼吸道传染病 发热、咽峡炎、皮疹、脱屑 病后变态反应 猩红热-病原学 A组β型溶血性链球菌 革兰染色阳性 无鞭毛、无芽胞 80多种血清型，互无交叉免疫 5种红疹毒素，互无交叉免疫 链激酶、透明质酸酶 对干燥、热、消毒剂敏感 传 染 源：病人和带菌者 传播途径：空气飞沫，皮肤伤口， 产道 易 感 性：普遍易感，可反复感染； 5～15岁为好发年龄 流行季节：冬春季较多，终年散发 潜伏期：2～3天（1～7天） 起病急 发 热：39℃左右，伴全身中毒症状 、 头痛、全身不适等 化脓性咽峡炎：咽部红肿、疼痛、扁 桃体肿大、脓性分泌物 草莓舌、杨莓舌 皮疹: - 发热1日后出疹 - 从耳后、颈部、上胸部开始，很快波及全身 - 弥漫性充血基础上散在针尖大小丘疹，压之褪色 - 鸡皮疹、粟粒疹、帕氏线、粘膜疹 - 口周苍白圈 - 皮疹2日内达高峰，然后依出疹顺序退疹， 脱屑、 脱皮 变态反应性：2～3周后可出现风湿病、急性肾小球肾炎 轻 型：发热、咽峡炎、皮疹、脱屑均较轻，持续时间短 中毒型：严重毒血症、高热、头痛、呕吐、中毒性休克、昏迷、