老年人艾滋病预防诊断与治疗.pptVIP

老年人艾滋病的预防、诊断与治疗 一种适合初级护理人员的联机互动模式 Rita Strombeck,Ph.D. 研究的目的 寻找一种合算的基于网络支持的教育模式,提高内科医师及其它卫生专业人员对年龄超过50岁的艾滋病患者的预防、诊断及处理能力。 研究的内容 2.5年 1期:确定学习目标,发展及复习课程(6月) 2期:修订和发展联机版本,推广课程在临床应用,对比联机教育与传统方式(2年)的不同 必要性 健康护理人员很少与老年病人讨论艾滋病 护理人员很少认识老年患者艾滋病的诊断、症状 老年艾滋病人常得不到及时的诊断 老年患者治疗困难原因是同时合并其它疾病,潜在的药物间相互作用,药物代谢动力学的改变 目前的艾滋病CME项目 线性,依靠课本的陈述 演讲 联机方式 多数为线性,很少有互动机会 CME的转变 联机CME的增长 －1997年13个网点 －2000年135个网点 eCME用户的增加 －2000年医生204000人 －2003年医生363000人 不足之处 为了更有效率,CME模式必须成为互动的CME单元,增加参与者的兴趣,并提供练习技能的机会。 我们的挑战 从事实践的问题 在设计项目时利用成人学习的普遍原理 帮助内科医师认识他们自己的不足 使研究目的与合适的教育版本相匹配 从事实践的问题 用特殊的教育方式解决特殊的实践问题 问题:没有充足的时间为每一个艾滋病病人做检查 可行的解决方法:病人自我评估问卷 培训专职指导人员:培训专职人员进行检查和咨询服务 利用成人学习原理 自我指导学习 应用多种刺激方式 相关的实践信息 过去犯错积累的经验 从学习应用到实际生活 帮助内科医生认识不足 需求评估 对比同类人的不同反应 (联机CME有着独特的优势) 使研究目的与合适的学习版本相匹配 目标:不断增加 1.认识年龄超过50岁的艾滋病患者的流行病学 2.评估一个与年龄相关的危险因素的能力 3.讨论如何降低中年人和老年人危险因素减少策略 4.知识/认识老年艾滋病人的临床表现 5.引导年龄相关的检测前、后的咨询 6.提供与年龄适合的护理 研究概况 需求分析 实际的病人情况(8-10):检查/咨询(2-4)、检验(2-4)、检验前后咨询(2-4)、护理管理(6) 会议室:所选题目的声频/视频演讲 图书馆:撰写不同题目的可能出版的文章 档案柜:分析工具、病人新闻稿等 活动:QA,小病例等 网络资源 等候室 62岁已退休的推拿师Bill Watson抱怨疲劳、失眠、体重减轻 会议室 会议室 艾滋病检查 如何估计一对一感染率 老年艾滋病患者的症状 艾滋病对日后生活的影响 老年人患艾滋病的危险因子 检验后咨询、评价 心理需要 自杀倾向 丙型肝炎 艾滋病的处理 老年免疫系统 老年病人的治疗 如何增加患者在抗逆转录病毒治疗中的遵从性 解决心理问题 图书馆 图书馆、文章 诊断的问题 老年人艾滋病的进展(HAART之前) 艾滋病人对HAART的反应 艾滋病临床用药方针 艾滋病抗逆转录病毒治疗的副作用 药物相互作用 老年艾滋病人并发其它疾病 精神病 老年病人与艾滋病相关的痴呆 补充和选择治疗 模拟临床地图 评价 直接效果 与传统CME组对比 效果满意 长期随访(6月):CME项目提供的哪种信息付诸实践 更多信息 健康教育连接 Rstromb@ 项目在2004年的应用 模拟演讲厅 　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一