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聚焦ICU耐药阴性菌感染 内容 ICU感染的耐药现状 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 内容 ICU感染的流行病学 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 内容 ICU感染的流行病学 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 经验性治疗的起始策略 肠杆菌科治疗策略 非发酵菌治疗策略 内容 ICU感染的流行病学 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 经验性治疗的起始策略 肠杆菌科治疗策略 非发酵菌治疗策略 肠杆菌科细菌中产ESBLs菌株检出率增长迅速 肠杆菌科细菌对碳青霉烯的敏感性始终保持最高 内容 ICU感染的流行病学 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 经验性治疗的起始策略 肠杆菌科治疗策略 非发酵菌治疗策略 铜绿假单孢菌 鲍曼不动杆菌 联合治疗降低铜绿感染死亡率 内容 ICU感染的流行病学 我国院内感染的流行病学 耐药阴性菌诊治策略 经验性治疗的起始策略 肠杆菌科治疗策略 非发酵菌治疗策略 铜绿假单孢菌 鲍曼不动杆菌 2011年2月CID：日本警视厅介入调查MDR-AB 对于免疫缺陷患者，MDRAB感染是毁灭性的。 警察调查中发现2年内98株MDRAB 帝京大学附属医院的死亡病例，患者伴血液疾病 不同基因型的鲍曼不动杆菌对菌血症临床预后不同（关注Geno-2） 总结 ICU的耐药阴性菌感染趋势上升 目前的药物敏感性都在下降，平均药敏最好的是亚胺培南 非发酵菌的联合治疗是目前可行的临床手段 做好ICU感控有积极的获益 谢谢！ p=0.40 p=0.24 p=0.01 p0.001 患者(%) 氨基糖苷类(n=20) β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂 (n=33) 碳青霉烯类(n=28) 环丙沙星(n=16) n=97 并非所有的适当治疗都是相同的 186例ESBL所致菌血症患者，97例ESBL菌血症患者接受适当治疗。下图显示不同治疗组的患者生存率% Tumbarello et al. Antimicrob Agents Chemother 2007; 51: 1987-1994 中国铜绿假单孢菌所致腹腔感染对泰能的敏感性 * These data were taken from an analysis of SMART, focusing on the antimicrobial susceptibility of aerobic and facultative gram-negative bacilli isolated from patients with IAIs in China from 2002 to 2009. A total of 3,420 isolates were collected from 8 centers located in 6 cities (Beijing, Shanghai, Hangzhou, Wuhan, Buangzhou, and Chongquing). P aeruginosa was the most common nonfermentative species, comprising 8.4% (286/3420) of the total isolates.. Interpretive criteria for MICs followed published guidelines established by the Clinical and Laboratory Standards Instititute. References: 1. Yang Q, Wang H, Chen M, et al. Surveillance of antimicrobial susceptibility of aerobic and facultative Gram-negative bacilli isolated from patients with intra-abdominal infections in China: the 2002-2009 Study for Monitoring Antimicrobial Resistance Trends (SMART). Int J Antimicrob Agents. 2010;36(6):507–12. SMART 2009 Lack of novel agents  demands novel treatment strategies Carbapenem resistance is a significant public health concern with few therapeutic options.1,2 Despite growing rates of carbapen