肠内营养相关问题2.pptVIP

膳食配制要求： 称重膳食、基本膳食均由膳食配制室制作。 称重膳食，须天平称重，个体化制作。 基本膳食按病种分科制作。 营养烹调师需按医嘱食谱制作不得修改 食品加工符合食品卫生要求。 膳食配制室使用面积应与床位数相符，布 局设计应符合食品加工流程要求。房间应 通风采光好，配备制作的各种操作设备及 器具。 医学中营养的未来：如何提高医院营养应用的水平 D. W. Wilmore 风味物质为食物含有的能刺激人体感官产生味觉、嗅觉和触觉等感觉的物质。 * 肠内营养的相关问题 天津市第三中心医院 齐玉梅 内容介绍： 肠内营养概念 肠内营养制剂配方分析 选择肠内营养制剂的标准 如何确定肠内营养应用剂量 膳食治疗及实施 完全胃肠内营养： 指经胃肠道用口服或管饲来提供可满足 或补充代谢需要的营养基质及其他各种营养素的支持方式。 肠内营养： 肠内制剂 （人工合成） 匀浆膳 （天然食物配置） 治疗膳食 （称重膳食基本膳食） 1 供给营养 充足营养素，增加蛋白质的合成， 满足机体营养素及能量的需要。 2 营养治疗 对创伤、应激、危重症患者进行代 谢支持、代谢调理的过程.确立与疾 病发生发展过程中需要增加或限制 的某种营养素及能量的供给量。 肠内营养的目的: 使机体细胞获得需要的营养底物，进行正常或接近正常的物质代谢，保护或改善器官、组织的功能和结构，改善包括免疫功能在内的各种生理功能，达到利于康复目的。 当基本功能受到影响，单位细胞的营养底物不足，ATP能量产生不足，会加速和增多细胞调亡，导致器官功能障碍的发生。 因此，营养治疗在临床医学中的重要性显得更为突出。 营养治疗不是单纯地提供营养素 国内外临床医生的共识： 如果肠道有点作用就要利用它！ 如果可以有效地使用肠内营养，这个病人有救了。 肠内营养的启用原则 肠内营养主要作用： 当有食物通过肠道时，有助于改善门静脉系统循环，改进腹腔内有关器官尤其是肠道的血液灌注与氧的供给； 促进肠道激素与免疫球蛋白的释放； 利于肠粘膜细胞的生长，改善肠粘膜的渗透性,维护肠粘膜屏障功能，减少肠道细菌移位。 更符合人体生理需要，提供安全、平衡、全面的各种营养素； 维持消化系统正常生理功能，有利于蛋白质合成和代谢调节，避免从体循环释放含氮废气物刺激肠粘膜细胞增殖，促进胃肠功能恢复； 预防肠外营养、长期禁食所引起的淤胆、肝脏损害、肠道粘膜萎缩、各种代谢紊乱、导管败血症等问题； 从整体治疗效果讲，肠内营养促进重危病人营养状态的改善，是有重要意义的。 肠内营养的优点： 肠内营养制剂的分析 营养素组成 营养素含量 营养素之间配比 氮热比 常用肠内营养制剂的组成 与商品化肠内营养制剂相比—— 天然食物： 风味物质：刺激消化液分泌，提高食欲。 植物化学物（类胡萝卜素、多酚、萜类化合物、有机硫化物）：抗癌、抗氧化、降胆固醇、免疫调节、抗微生物 已知营养成分：纤维素对于维持结肠功能及肠道菌群的促进作用。 食疗作用：食物有“四性”、“五味”、“归经”，具有“补”、“泻”、“调”的作用。 不溶性膳食纤维的作用： 吸收水分，增加粪便体积，使粪便松软；促进肠道蠕动，维持肠道正常功能；调节胃肠道功能，防止腹泻和便秘；减少毒素与肠壁的接触。 可溶性膳食纤维的作用： 经结肠中的细菌酵解产生短链脂肪酸，保护结肠粘膜结构和功能的完整性，维持利于有益菌群生长的肠道内环境；降低单糖吸收速度，改善糖耐量；调节胃肠道功能，防止腹泻和便秘。 短链脂肪酸： 乙酸盐: 丙酸盐: 丁酸盐 （肠粘膜代谢 90%丁酸盐和10- 50%丙酸 盐，肝脏代谢 丙酸盐和乙酸盐 ） 短链脂肪酸作用： 是结肠粘膜细胞的主要能量来源； 增加结肠的血流量，保护肠粘膜屏障； 促进水和电解质的吸收，促进肠蠕动； 维持结肠的正常结构与功能； 抑制消化道肿瘤等。 根据不同疾病随时进行调整食物内容 、配比、营养成分和需要量的糊状浓流体膳食。 可经口服、鼻饲、胃造瘘注入体内较各种肠内营养制剂更符合生理要求，其营养素齐全来自天然食品，可为机体提供生物活性物质。 采用胶体磨乳化制成