肝应用解剖及肝段划分.pptVIP

肝的位置 肝的形态 肝内的管道 肝段的划分 肝段的断层解剖及影像 三、肝段在横断面上的划分 * * 人体腹部断层解剖学讲义 河北医科大学人体解剖学教研室 张喜平 2006年8月 第一讲 概 述 ※ 腹部是躯干的一部分，包括腹壁、腹腔及腹部脏器等内容物。后方以脊柱为支架，前面和外侧面由扁、阔肌围成，故腹压增高时（如妊娠、腹水、肿瘤和腹胀等）其容积能明显增大。 ※局部解剖学腹部境界：上界：即胸廓下口，由剑突、肋弓、第11肋前端、第12肋下缘和第12胸椎围成；下界：耻骨联合上缘、耻骨嵴、耻骨结节、腹股沟韧带、髂嵴至第5腰椎下缘的连线。（腹壁以腋后线为界，分为腹前壁和腹后壁） 1 2 ※局部解剖学腹腔境界：上界：膈穹隆；下界：盆腔的底。所以其上界的左右侧可分别高达第4、5肋间隙水平；小肠等腹腔脏器也常低达盆腔。（临床腹腔不包括盆腔，如右图） 3 ※断层解剖学腹部境界：上界：膈穹隆平面；下界为经过第5腰间盘平面。（分区不变）。 ※腹膜腔及腹腔器官：腹膜：分脏层、壁层。形成腹膜腔、网膜、系膜、 韧带、陷凹、间隙。 4 ※ 腹膜腔以横结肠及其系膜分为：结肠上区：肝、胆囊、胆道、胃、胰、脾、十二指肠上段 结肠下区：十二指肠下段、空肠、回肠、结肠、盲肠、阑尾、肾、肾上腺、输尿管。 5 ※腹部的主要血管：腹主动脉、下腔静脉、肝门静脉 6 第二讲 肝应用解剖 Liver application anatomy 肝是人体最大、血管极为丰富的实质性器官。它有别于其他腺体的一个特点在于它接受双重的血液供应，即除接受肝固有动脉外，还接受肝门静脉的注入。 肝的功能极为复杂、重要。它是机体新陈代谢最活跃的器官，参与蛋白质、脂类、糖类和维生素等物质的合成、转化和代谢。激素、药物等物质的转化和解毒、抗体的生成以及胆汁的生成与分泌均在肝内进行。胚胎时还有造血功能。 1 一、肝 的 位 置 大部位于右季肋区、腹上区 小部位于左季肋区 上界与膈穹窿一致 下界: 中部达剑突下方3cm 毗邻 上方:膈 下方 右叶 左叶 前: 结肠右曲 中:十二指肠上曲 后:右肾及肾上腺 胃前壁 一、肝 的 位 置 大部位于右季肋区、腹上区 小部位于左季肋区 上界与膈穹窿一致 下界: 中部达剑突下方3cm 毗邻 上方:膈 下方 右叶 左叶 前: 结肠右曲 中:十二指肠上曲 后:右肾及肾上腺 胃前壁 肝左叶 二、肝 的 形 态 肝呈不规则的楔形，分膈面、脏面和下缘 肝右叶 镰状韧带 肝圆韧带 膈面 横沟：肝门（肝固有A、肝管、肝门V） 静脉韧带裂 及静脉韧带 胆囊窝 及胆囊 腔静脉沟及 下腔静脉 左叶 右叶 方叶 尾状叶 肝圆韧带裂 及肝圆韧带 脏面 由“H”形沟分为四个叶 左纵沟 右纵沟 胃压迹 十二指肠压迹 肾压迹 幽门压迹 结肠压迹 肝脏面的压迹 肝标本（上面观） 肝标本（下面观） 三、肝 内 管 道 肝内主要有四套管道形成两个系统 Glisson系统 肝静脉系统 Glisson系统： 肝门V 肝A 肝管 模式图 肝门静脉 hepatic vein 右支： 右前支 分支 右后支 上支 下支 上支 下支 左支：分横部、角部、 矢状部、 囊部 左外上支 分支 左外下支 左内支 肝动脉 hepatic artery 肝管 hepatic duct 与肝门静脉分支伴行 变异较多。 肝静脉 hepatic veins 肝左、中、右静脉（第二肝门） 右后肝静脉（第三肝门） 尾状叶静脉 1.下腔V 2.肝左V 3.肝中V 4.肝右后下V 5.肝右V 7.肝左V下根 8.肝左V上根 肝门静脉与肝静脉的关系 肝静脉与肝门静脉的关系 肝门静脉和肝静脉的断面鉴别特点：①肝静脉的走行与肝门静脉相反，肝静脉越接近膈肌口径越大，最后汇合为主干注入下腔静脉而肝门静脉越接近肝门口径越大。②而者的走行呈十指交叉状态，故此在断面上肝门静脉显示长轴，肝静脉则显示横断面，反之亦然。③在超声上，肝静脉壁看不到回声，而肝门静脉壁是强回声。④肝静脉在肝叶间或肝段间走行，而肝门静脉分支在肝叶内或肝段内走行。⑤肝静脉属支多较直，而肝门静脉的分支多弯曲或具有多种形态。 4 肝小叶 胆汁排出途径： 胆小管 Hering 管 肝管 肝内的血液循环： 肝