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糖尿病与性功能障碍 糖尿病对性功能的影响 正常性活动需要神经中枢的良好控制，足够的性激素保障及恰到其位的性器官功能。 高血糖可引起人体广泛的血管、神经营养不良，从多方面影响正常性活动。 糖尿病对性功能的影响 ED 男性糖尿病患者最常见的性功能异常是勃起功能障碍，传统上称为阳痿，英文缩写为ED，是指不能达到和维持足以进行满意性交的勃起。 ED 据调查，糖尿病患者中ED患病率为50－70％，并随着年龄和病程的增加而显著增加 对于某些患者ED可以是糖尿病的首发症状。 ED 糖尿病的血管病变如动脉硬化、微血管病变，神经病变如周围神经病变、植物神经病变以及高血压、慢性肾功能衰竭等合并症等都会引起ED，某些治疗用药会进一步加重ED。 ED 目前诊断ED常用IIEF－5问卷评分 22－25分为正常 12－21分为轻度ED 8－11分为中度ED 5－7分为重度ED IIEF－5 勃起功能障碍如何治疗 糖尿病所致的ED治疗效果欠佳，需要全面的综合治疗措施，总的说来有以下几个方面： 1.?改善代谢紊乱，延缓糖尿病并发症的发生 2.非药物治疗：心理咨询，停用β阻滞剂等药物 3.药物治疗：口服药；局部用药 4.手术治疗、物理治疗 服用万艾可治疗注意事项 [万艾可]为西地那非的枸橼酸盐制剂 作用机制：通过选择性抑制海绵体内分解环磷酸鸟苷的5型磷酸二酯酶，改善性刺激时的阴茎勃起功能。 相比上述其它治疗，万艾可尚属服用方便、疗效较好的治疗措施 据现有临床应用资料显示，大约60%服用万艾可治疗的糖尿病人勃起功能障碍能得到改善。 服用万艾可治疗注意事项 由于万艾可对心脏、血管、内脏平滑肌、骨骼肌及血小板也有一定影响，故禁忌： 近期有不稳定性心脏疾病（心绞痛、心肌梗死、心律失常、心衰） 未控制好的高血压 低血压 心衰 严重肝肾功能障碍 服用万艾可治疗注意事项 对65岁以上、有潜在心脏功能异常、辅用多种血管活性药物的糖尿病患者需慎用； 服用万艾可治疗注意事项 有适应症的糖尿病患者，需在医生指导下，仔细阅读万艾可的药物使用说明书，选择对自己合理有效的剂量（初用量不宜超过50mg/次）和服用时间。 服用万艾可治疗前，最好能到医院进行相关检查，评价自己的勃起功能和心脏功能，得到医生的指点。 糖尿病对女性性功能的影响 由于女性生理特点和性活动的复杂性，目前对女性性功能障碍缺乏统一定义和研究手段。同男性性功能障碍相似，糖尿病对女性的影响也主要是性兴奋障碍，患病率约为30％。 女性性功能自我评定 评分从1分到5分，非常差为1分，非常好为5分 1.??? 你认为自己对性伴侣的性吸引力如何 2.??? 你的性欲如何，常有性冲动吗 3.??? 你在性生活时的主动性如何 4.??? 在性生活时，你的性伴侣的主动性如何 5.??? 当性伴侣提出性要求时，你的性反应如何 6.??? 你常有性幻想或性梦吗 7.??? 在遇到性刺激时你的阴道润滑程度如何 8.??? 在遇到性刺激时你能感到乳房肿胀和乳头变硬吗 女性性功能自我评定（续） 评分从1分到5分，非常差为1分，非常好为5分 9.??? 在性活动中你能感到心律增快和呼吸急促吗 10.?在性活动中你能感到阴道律动、盆腔变热、肌张力增高吗 11.? 性交后你有全身松弛和出汗现象吗 12.? 在性生活之后你感到满意吗 13.? 性生活会给你带来身体或心理的痛苦吗 14.? 你在性生活时遇到过困难吗 15.? 你的性伴侣在性生活时遇到过困难吗 女性性功能障碍如何治疗 女性性功能障碍的药物治疗包括通过增加血流而改善性唤起的药物，如万艾可、前列腺素E1、酚妥拉明等，和增强性欲的药物，如利维爱、阿朴吗啡等。 糖尿病对女性生育有何影响 糖尿病对女性的生育有不良影响。 对母体而言，孕妇易发生妊娠高血压综合征、感染、羊水过多、产程延长等并发症； 对子代的影响也很显著，糖尿病孕妇胎儿畸形发生率较正常人高出约10倍，胎儿发育异常、死产死胎、新生儿患病率、死亡率增加等。 在孕前和孕期中必须严格控制血糖，密切监测胎儿生长发育情况。 对于有严重心血管病变、肾功能减退、眼底有增殖性血管病变的糖尿病患者不应妊娠。 * ? 男性 女性 性欲 可能有影响 可能有影响 性兴奋 勃起功能障碍 阴道润滑障碍 见于50％的患者 见于30％的患者 发生率较正常人高5倍 发生率较正常人高2倍 性高潮 射精障碍 不显著 问题 0分 1分 2分 3分 4分 5分 1.您对能否勃起和维持勃起的自信程度如何？ ? 很低 低 中等 高 很高 2.受到性刺激有勃起时，有多少次能够插入？ 完全不能 几乎不能 少于半数 约半数 半数以上 几乎总能 3.阴茎插入阴道后，有多少次能维持勃起状态？ 完全不能 几乎不能 少于半数 约