类风湿性关节炎疑难病例讨论幻灯片.pptVIP

疑难病例讨论 患者：叶世新， 性别：男， 年龄：48岁 主诉：周岁多关节肿痛10年，加重1年 查体: T36.0℃???P?86次/分???R?20次/分???BP110/64mmHg 双腕、双手指关节肿胀、疼痛、双髋关节疼痛，活动略受限，双膝、双踝关节肿胀、疼痛明显。站立、行走困难， 既往体健。 初步诊断 类风湿性关节炎 实验室检查 血沉7mm/h、 CRP0.613mg/dl、 RF181IU/mL↑、 抗CCP抗体993RU/ml↑， * * 风湿性关节炎≠类风湿性关节炎 风湿性关节炎与类风湿性关节炎 1.风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现形式之一。 2. 类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。 类风湿性关节炎的病理表现 病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵硬、畸形、功能障碍。 类风湿患者关节功能分级： ?①Ⅰ级?功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。 ②Ⅱ级?能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。 ③Ⅲ级?只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。 ④Ⅳ级?