第四节 咯血幻灯片.pptVIP

口腔和鼻咽部出血，在体格检查时即可看到出血部位，上消化道出血表现为呕血，二者的区别见表（2-1） 三、临床表现 1.年龄与生活习惯 青壮年咯血主要见于肺结核、支气管扩张症和风湿性心脏病二尖瓣狭窄，支气管扩张症多见于男性、风湿性心脏病二尖瓣狭窄多见于女性；40岁以上如有大量长期吸烟史者，除外慢性支气管炎外，首先考虑原发性支气管肺癌；病人有吃生石蟹或蝲蛄史者，应考虑肺吸虫病。 三、临床表现 2.咯血量 咯血量的多少与呼吸道血管破裂情况有关。咯血因量多少或表现分为少量、中量、大量。24h咯血量小于100ml为少量咯血；100～500ml为中量咯血；大于500ml或一次咯血大于300ml，或咯血时出现窒息者为大量咯血。大咯血主要见于支气管扩张症、慢性纤维空洞型肺结核。 三、临床表现 3.颜色和性状 因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病所致咯血，其颜色为鲜红色；铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；肺栓塞引起咯血为黏稠暗红色血痰。 三、临床表现 4.全身状况 长期咯血者可表现为全身状态较差，体重减轻如肺结核、原发性支气管肺癌；长期咯血者而全身状态尚好如支气管扩张症、肺囊肿。 四、伴随症状 1.伴发