症状学-呼吸困难幻灯片.pptVIP

呼吸困难分度 轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难 中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难 重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助 发生机制与临床表现 发作性呼吸困难伴有哮鸣音 伴一侧胸痛 伴发热 伴咳嗽 伴昏迷 伴随症状 问诊要点 有无与呼吸困难相关的疾病史及诱因 有无呼吸系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统疾病病史？ 有无重症肌无力、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等疾病病史？ 有无精神因素所致的癔症性呼吸困难病史？ 有无劳累、接触过敏原等诱发因素？ 问诊要点 呼吸困难的特点 有无自觉空气不足、呼吸费力？什么时候开始的？ 是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？ 是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？ 问诊要点 呼吸困难的严重程度及对患者的影响 使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？如活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻；或被迫取半坐位或端坐呼吸。 有无活动受限、日常生活自理能力减退 问诊要点 诊断、治疗与护理经过 已接受过什么诊断性检查？结果怎样？ 有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无不良反应？ 是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何？效果如何？ 相关护理诊断 低效性呼吸困难 与上呼吸道梗阻有关；与心肺功能不全有关。 活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗