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“ ” 支气管扩张伴咯血 呼吸内科 2016级规培 冯喆 支气管扩张 多见于儿童和青年，大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。 正常气道 支气管扩张 概 述 一、病因与发病机制 （一）病因 1．主要病因：支气管-肺组织感染和支气管阻塞。 ★ 2．支气管扩张也可能是先天发育障碍和遗传因素引起，较少见。 3．30%病因不明，可能与全身疾病和机体免疫功能失调。 感染是主要病原。婴幼儿时期曾患过麻疹、百日咳、支气管肺炎等，是最常见的原因。 感染 阻塞 （二）发病机制 管腔扩张、变形 支气管、周围组织慢性炎症 二、临床表现★ 1.慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变而加重。★ 静置后分三层：泡沫、混浊黏液、坏死组织沉淀物。 咳嗽、咳痰与体位改变有关。 2.反复咯血　 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状：　 发热、乏力、食欲减退、消瘦、贫血，儿童可影响发育。 （一）症状 1.早期或干性支扩：可无异常肺部体征。 2.病变重或继发感染时：在下胸部、背部闻及固定而持久的局限性粗湿啰音（支扩典型体征）。 3.有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者有杵状指（趾）。 （二）体征 三、检查及诊断 （一）实验室检查 1．细菌学检查：痰涂片染色及痰液细菌培养。可指导抗生素治疗。 2．影像学