慢性咳嗽的诊断和治疗幻灯片.pptVIP

慢性咳嗽的诊断和治疗 内容提要(《指南》解读) 儿童慢性咳嗽的定义 儿童慢性咳嗽的病因与诊断线索 儿童慢性咳嗽的诊断程序 儿童慢性咳嗽的病因治疗 一、儿童慢性咳嗽的定义 定义:咳嗽症状持续4周，称为慢性咳嗽 分类 特异性咳嗽 非特异性咳嗽 指咳嗽为主要或唯一的表现,胸部X线片未见异常的慢性咳嗽，目前临床上的慢性咳嗽主要是指这一类咳嗽，又称狭义的慢性咳嗽 咳嗽评分方法 日间咳嗽： 0=无症状; 1=轻度，偶有咳嗽; 2=中度，咳嗽较多，已影响日常生活或睡眠; 3=重度，咳嗽频繁，严重影响日常生活和睡眠。 二、儿童慢性咳嗽的病因 明确病因是慢性咳嗽治疗成功的关键 临床上，咳嗽病因繁多且涉及面广，特别是胸部影像学无明显异常的慢性咳嗽最易被临床医生所疏忽 很多患者长期被误诊为“慢性支气管炎”或“支气管炎” 大量使用抗菌药物治疗无效 因诊断不清反复进行各种检查 不仅增加了患者痛苦，也加重了其经济负担 研究显示，70%-95%的慢性咳嗽能够明确诊断，针对病因治疗可取得明显效果 慢性咳嗽的常见原因 询问病史，体检，若胸片无明显异常，可结合相应检查，考虑以下引起慢性咳嗽的常见原因： 上呼吸道咳嗽综合症（UACS）/鼻后滴流综合征(PNDs) 咳嗽变异型哮喘(CVA) 胃食道反流(GERC) 嗜酸粒细胞性气管炎(EB) 儿童慢性咳嗽的常见病因 呼吸道感染与感染后咳嗽 咳嗽变异性哮喘