慢性肺心病幻灯片.pptVIP

九、治疗 （一）急性加重期治疗原则： ◆积极控制感染 ◆通畅呼吸道，改善呼吸功能 ◆纠正缺氧和二氧化碳潴留 ◆控制呼吸和心力衰竭 ◆积极处理并发症 1、控制感染 ◆经验用药，院外感染以G+菌占多数，院内感染以G-杆菌占多数。临床上最多见 G-杆菌、厌氧菌、真菌。 ◆根据痰培养及药敏选择有效抗生素。 ◆常用的有青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等抗菌药。 2、通畅呼吸道，改善肺泡通气 ◆氧疗：控制性吸氧（持续低浓度吸氧） ◆排痰、支气管舒张剂雾化吸入、湿化痰液 ◆气管插管或气管切开建立人工气道 ◆ 应用呼吸兴奋剂 （√、×） ◆ 呼吸机的使用：无创、有创机械通气 3、控制心力衰竭 ◆ 慢性肺心病一般在控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭可改善，所以慢性肺心病的心力衰竭治疗是首选抗感染治疗和吸氧。 ◆ 对于治疗无效或较重的病人可适当选用利尿、正性肌力药、扩血管药。 利尿剂： ◆原则：使用作用轻、小剂量，应间歇、联合用药。 ◆优点：增加尿量、减轻水肿、减少血容量、减轻右心容量负荷。 ◆缺点：易引起电解质紊乱，尤其是低钾低氯性碱 中毒，可加重组织缺氧；可使血液浓缩、 痰粘不易咳出。 ◆常用：氢氯噻嗪+螺内酯。 强心剂： 选用小剂量、作用快、排泄快的洋地黄类药物，如毒K、西地兰。 应用指征： ◆感染已控制，呼吸功能已改善，利尿剂不能取得良好疗