2014级研究生流行病学概论和疾病分布-1原版课件.ppt

流行病学概论 概 述 流行病学的任务 流行病学的其任务是探索病因，阐明分布规律，制定防制对策，并考核其效果，以达到预防、控制和消灭疾病的目的；同时，流行病学的任务还有预防疾病、促进健康。在研究人群中疾病及健康状况及其影响因素的基础上，还要预防疾病在人群中发生，促进人们的健康，使人类延年益寿。 研 究 范 围 一、疾病分布及影响分布的原因 　　研究某疾病在不同地区、不同时间、不同人群 中的发病率、患病率或死亡率等。由于在不同的时 间、地区、人群发生某种疾病的数量差异，提示发 病因素的分布不同，进一步寻找影响分布的原因。 二、研究疾病的流行因素和病因 　有许多种疾病的病因或流行因素至今尚不明，流 行病学应探讨促成发病的因素及流行因素。 三、疾病的自然史（natural history） 　　疾病从发生、发展到结局的整个过程，可 以分为症状出现前阶段、临床症状和体征出现 阶段及疾病结局（如治愈、好转、恶化、死亡 等等）这几个阶段。不同的疾病其疾病的自然 史是不同的，有的疾病自然史较短，如急性细 菌感染性疾病，一般进展较快，若不给予积极 有效的治疗，则往往造成不良后果，可发生严 重并发症，甚至死亡。而某些疾病的自然史则 较长，如动脉粥样硬化所致冠心病。研究疾病 的自然史对研究与评价预后有着重要的意义。 四、患病概率的预测 　　根据人群调查研究，可以估计某因素引 起个人患某病的危险性，以及不患某病的机 率。例如，通过流行病学调查资料表明，每 天吸烟25支以上者，死于肺癌的危险性比不 吸烟者高32倍。 五、研究制订预防对策和措施 　　采用何种对策或措施可少发生病人，或 使一个地区既经济又迅速地控制或消灭某病 等。 研 究 方 法 “研究”的方法包括监测、观察、假设检验、分析研究以 及实验等。 “分布”涉及被研究人群的时间、地区、不同人群的分析。 “决定因素”指影响健康的所有物理、生物、社会、文化 以及行为因素。 “健康状况”包括疾病、死因、行为如吸烟、对于预防措 施的反应以及健康服务的提供和使用情况。 “特定人群”指的是那些有某些特征的人群，即研究所关 注的人群。 “防制疾病及促进健康”指明了流行病学的研究目的—— 促进、保护、恢复健康。 流行病学曾经有过许多定义。过去50年中，流行病学的研 究范围，从早期仅研究传染病扩展到研究与人群健有关的所 有现象。 一、流行病学发展－萌芽阶段(1) 人类文明史的早期，虽然认为疾病是妖魔、瘴气等因素引起，但亦看到疾病可由人体外的因素导致。 中国出现“金、木、水、火、土”的五行学说 在希波克拉底时代，希腊医师 Hippocrates 著有《空气、水与土壤》，阐述了气候，土壤，水，生活方式，营养与疾病的关系。 一、流行病学发展－萌芽阶段(2) 公元前1350年在埃及—Hitter战争中，天花被首次记载。十八世纪和二十世纪埃及王朝（公元前1570—1085年）的木乃伊和死于公元前1157年的Ramses V木乃伊的脸上可见到很典型的天花疤痕。 天花是伴随着阿拉伯人的领土扩张，宗教圣战，西印度的发现与美国人的殖民地开拓而传播的，天花的出现先于西班牙和葡萄牙征服者的出现，对东北美洲的土著人带来了毁灭性的危害。 一、流行病学发展－萌芽阶段(3) 公元前369至明末2013年中，正史记载疫年达238年份。 埃及在14世纪鼠疫大流行时，约有2500万人死于鼠疫。 清代267年中，记载的疾病流行达328次。 一、流行病学发展－萌芽阶段(4) 1347年，被黑死病感染的老鼠和跳蚤随着商船将黑死病传播到意大利和埃及。 在随后的5年内（1347—1351），黑死病对人群造成了极大的危害。大约30%的欧洲人（24,000,000人）死于瘟疫。在中东，黑死病的流行致使1/4的人丧生。 一、流行病学发展－萌芽阶段(5) 1894年黑死病的病原体－鼠疫杆菌才被发现，Alexander教授和Shiba教授在香港的一次瘟疫流行死亡的人和动物体内发现存在一种有机体。 2年后在Bombay的法国教授Paul发现人和老鼠之间的传播是由鼠跳蚤引起的，鼠蚤感染了鼠疫杆菌传给人类。受感染的鼠蚤能在谷物、衣服或其他物品中潜伏近50天，人一旦接触到这些物品就易受感染。 一、流行病学发展－萌芽阶段(6) 十五世纪九十年代，梅毒作为一种高接触传染性的性接触疾病在西班牙、意大利和法国广泛流行。 梅毒这个名字源于1540年一首非常著名的诗，描写一名英俊的牧羊小伙子冒犯了Apollo神而被惩罚患上的疾病—法国病，或称梅毒。 梅毒在欧洲迅速传播并导致了较高的死亡率。 15世纪，梅毒传入我国，称为“广疮“。