《保健食品经营许可证》.docVIP

《保 健 食 品 经 营 许 可 证》 申 请 书 申 请 单 位： 申 请 日 期： 《保健食品经营许可证》申请书 申请单位 经济性质 联系电话 联系人 手机号码 法定代表人姓名 身份证号码 负责人姓名 身份证号码 注册地址 邮编 经营地址 邮编 建筑面积 使用面积 应体检人数 实体检人数 申请许可类别 提交材料目录： 1.□保健食品经营单位名称预先核准证明（工商行政管理机构核准单） 2.保健食品经营企业保健食品（拟）销售清单； 3.法定代表人或经营负责人资格证明：□履历表复印件 □身份证明复印件 □董事会决议、章程或任命文件 4.质量负责人的资格证明：□履历表复印件 □身份证明复印件 □学历证明复印件 □劳动合同或聘书 5.保健食品经营单位场所、场地的使用证明：□房屋产权证明 □租赁合同 □经营场所证明 6.□保健食品经营单位场所布局图 □经营场所和仓库（贮货区或柜）总平面图，包括摆放、存放区划图 7.保健食品经营质量保证体系情况：□卫生管理机构、人员培训记录 □人员体检记录 □ 质量管理规章制度 8.需要提供的其它材料： 以上所提交的文件、证件及有关材料真实、可靠，复印件与原件一致，我（单位）对申请材料实质内容的真实性负责，对因材料虚假所引起的一切后果承担法律责任。 申请人（签名并盖章）： 年 月 日 审查意见 现场审查意见： 审查员签名： 年 月 日 科室审查意见：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名及盖章： 　　 年　月　日 分管局长审批意见： 　　　　　　　　　　　　　　　 签名：　　　　　 年　月　日 局长审批意见： 　　　　　　　　　　　　　　　 签名：　　　　　 年　月　日 《保 健 食 品 经 营 许 可 证 》 变 更 申 请 书 申 请 单 位： 申 请 日 期： 《保健食品经营许可证》变更申请书 单位名称 单位地址 联系人 联系电话 申请变更事项 变更前 变更后 单位名称 法人代表（负责人） 地 址 生产工艺 主要设备 扩、改建场所 许可类别 注：“拟变更项目”变动的要填写变动后的内容，不变的可写“不变”字样。 提供变更项目相关资料和文件 （一）不论变更一项或多项，都要提供： 1、工商营业执照或证明； 2、原卫生许可证。 （二）变更以下各项要提供相关资料： 1、变更“单位名称”： （1）上级主管部门批准文件；（2）其它证明文件。 2、变更“法人代表人”或“负责人”： （1）上级主管部门开具的任职证明或文件；（2）其它证明文件。 3、变更“地址”：凡变更生产经营场所地址的需重新申请办理保健食品卫生许可证。 4、变更“许可类别”：原则上需重新申请办理保健食品卫生许可证。 5、对生产工艺、主要设备改变或者原生产经营场所进行扩建或者改建的，应提供现生产经营场所平面图和有关资料。食品药品监督管理机关在予以变更前必须进行现场实地审查。 审 查 意 见 受理日期 年 月 日 受理人员 原许可证编号 原有效期限 年 月 日 至 年 月 日 变更日期 年 月 日 现场审查意见： 审查员签名： 年 月 日 科室审查意见：　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 签名及盖章： 　　 年　月　日 分管局长审批意见： 　　　　　　　　　　　　　　　 签名：　　　　　 年　月　日 局长审批意见： 　　　　　　　　　　　　　　　 签名：　　　　　 年　月　日