牙钳和刮匙等.PPT

第一节 牙拔除术（Exodontia） 概述Introduction 一、适应症 二、术前评估与禁忌症 三、术前准备 四、拔牙器械 五、拔牙的基本步骤 六、各类牙拔除术 七、牙根拔除术 三、术前准备 （一）病人的准备 1．思想准备 解释工作 安慰 做好对患者的解释工作，使患者有充分思想准备和信心，积极主动地配合手术。? 术前准备 2．术前检查 仔细询问病史及检查，正确掌握适应证和禁忌证。对术中可能发生的情况应有充分的估计和准备。? （二）选择适当的麻醉方法 一般可在局部麻醉（阻滞或浸润）下施行手术。 （三）患者体位 调节好患者体位，并保证术区有良好采光。 （四）手术区准备 ? (1) 1/5000高锰酸钾溶液或其他含漱液漱口或冲洗口腔 ； (2) 牙石较多者行患牙及邻牙洁治； （3）取下可摘义齿和眼镜； （4）患区1~2%碘酊或其他消毒剂消毒?； （5）拔除复杂牙（阻生牙拔除、翻瓣凿骨术等）消毒口腔周围皮肤、铺巾、术者戴无菌手套。 （五）器械准备 根据手术要求，准备需用器械。 常用拔牙器械：牙龈分离器、牙挺、牙钳和刮匙等。 拔牙钳为适应牙齿的形态和部位不同，有各种不同类型，根据所拔牙齿选用。 第一节 牙拔除术（Exodontia） 概述Introduction 一、适应症 二、术前评估与禁忌症 三、术前准备 四、拔牙器械 五、拔牙的基本步骤 六、各类牙拔除术 七、牙根拔除术 四、拔牙器械 (一) 拔牙钳（dental forceps） 由钳柄（handle）关节（joint）及钳喙（beaks）三部分组成。关节是连接钳喙与钳柄的结构并使其能自由活动。钳柄是术者握持部分，形状有直线形、反角形以及刺枪形。 钳喙 工作部分：类型颇多，多数钳喙为对称形，两钳喙相同。钳喙为外凸内凹，内凹侧设计为夹住牙冠及牙根用，使用时与牙骨质成面、面接触。 非对称型钳喙设计为拔除上颌磨牙之用，左右各一钳喙的大小不一。 非对称型钳喙设计为拔除上颌磨牙之用，左右各一，钳喙大小不一。 喙与柄所呈角度决定钳的用途，如柄与喙为相对平行用于上牙。 喙与柄所呈的角度决定于钳的用途，如柄与喙垂直者用于下牙。 锐利喙缘的设计可使牙龈附着分离，使牙钳更广泛地夹住牙根。 (二)牙挺 （elevator） 协助拔牙器械。常用于拔除阻生牙、错位牙、残根、断根或较牢固的病牙。 由刃(blade)、柄(handle)和杆(rod)三部分组成。 1. 牙挺的类型 根据用途分为： ①用以挺出整个牙的牙挺； ②用以挺出在龈缘外折断牙根的根挺； ③用以挺出在中部折断牙根的根挺 ④用以挺出在近根尖端1/3处折断牙根的根尖挺（apical fragment ejector）。 根据形状分为：①直挺；②弯挺及③横柄挺，又称三角挺。 2.牙挺的工作原理 1).杠杆原理：牙挺即是一种杠杆，支点在力点和重点之间，力臂越长，即支点距重点越近，则所获力也越大。 2).楔原理：根挺及根尖挺常按楔力的分解原理工作。应用时，挺刃在牙根及骨之间楔入，并与根的长轴平行，此时，垂直于挺的力有楔力的作用，可借手的压力或用锤轻敲加力。楔力与橇力（即杠杆原理）常结合使用。 3).轮轴原理：作用原理与杠杆原理相似，其公式为：力×轮半径=重×轴半径。轮半径比轴半径越大，就越省力。 3.牙挺使用时的注意事项 （三） 刮匙（curette） 牙拔除后，用于探查牙槽窝，如碎片、残渣、肉芽肿或囊肿等。 拔牙时牙周韧带撕裂，一部分在牙上，随牙拔除;一部分仍留于牙槽窝骨壁，此部牙周韧带对拔牙创愈合有利，不应刮除。 （三）刮匙 使用注意： 1、急性炎症、有脓时不应使用 2、拔除乳牙时不宜刮除根尖，以免损伤恒牙胚 3、有肉芽肿或囊肿时，可用刮匙沿骨壁、去除干净，以免出血不止 4、探上后牙槽窝壁时，牙根尖有时与上颌窦间间隔薄,易穿孔 5、去除囊肿，应将刮匙凹面紧贴骨壁，伸入囊肿与骨壁间，用推及滑动的动作，掀起软组织，分离后再翻转匙面，使凹面与骨面相背。 （四）牙龈分离器 第一节 牙拔除术（Exodontia） 概述Introduction 一、适应症 二、术前评估与禁忌症 三、术前准备 四、拔牙器械 五、拔牙的基本步骤BASIC TECHNIQUES 六、各类牙拔除术 七、牙根拔除术 五、拔牙的基本步骤 1．分离牙龈 2．挺松患牙 3．安放拔牙钳 4．患牙脱位 5. 拔牙后的检查及拔牙创处理 6. 拔牙后注意事项 基本方法及步骤 1．分离牙龈：Soft tissue ref