哈尔滨医科大学-护理学基础-饮食和营养-饮食护理.ppt

第十六章 饮食与营养 第三节 饮食护理 骨一科 赵洪梅 一、饮食的评估 （一）饮食习惯评估 进餐的次数、长短、方式、种类、量是否规律、应用补品、偏食、有无烟酒嗜好。 （二）影响因素评估 1、生理因素 （1）年龄 （2）活动量 （3）身高和体重 （4）特殊生理状况 (1) 年龄 婴儿期（infant）：从出生到满1周岁前。 幼儿期（yonger children)： 一周岁到三周岁前 儿童(3-12岁)、青少年时期（13-18岁） 儿童不宜吃的食品 方便面 果冻 泡泡糖 彩色食品 烤羊肉串 成年人（adult） 水果美容 老年人（old people） （2）活动量 如：运动员 如：脑力劳动者 （3）身高和体重 特殊生理状态 月经期 妊娠期 哺乳期 2、心理社会文化因素 不良情绪状态 轻松愉快的心理状态 文化背景 进食环境的清新整洁 3、病理因素 （1）疾病的影响 （2）食物过敏和不耐受 4、药物的使用与饮酒 （三）身体评估 1、通过测量身高、体重、皮褶厚度等数值做比较，进行营养状况评估。 （1）身高和体重 （2）皮皱厚度 2、通过毛发、皮肤、指甲、骨骼和肌肉等方面的评估，初步确定护理对象的基本营养状况 （四）生化评估 通过血、尿、便标本的生化检验，测定人体内各种营养素水平。 二、病人饮食的一般护理措施 （一）病人入院后的饮食管理 （二）病人进食前的护理 （三）病人进食时的护理 （四）病人进食后的护理 （二）病人进食前的护理 1、做好病人的饮食健康教育 2、提供舒适的进食环境 （三）病人进食时的护理 1、对禁食或限量饮食的病人要讲解其原因， 以取得病人配合 2、巡视病人 3、进行饮食健康教育 4、鼓励卧床病人自行进食 5、对双目失明或眼睛被遮盖的病人，除遵守上述喂食要求外，还应告诫喂食内容，增加进食兴趣，促进消化液分泌 （四）病人进食后的护理 1、及时撤去餐具，清理食物残渣，整理床单 2、餐后根据需要做好护理纪录 3、对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班 第四节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、经肠营养 一、管饲饮食 （管饲法、鼻饲法） ★管饲法（tube feeding) 是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 管饲法根据导管插入途径，可分为： 1、口胃管—导管由口插入胃内 2、鼻胃管—导管经鼻腔插入胃内 3、鼻肠管—将导管由鼻腔插入小肠 4、胃造瘘管—导管经造瘘口插入胃内 5、空肠造瘘管—导管经空肠造瘘口插入空肠内 ★鼻饲法（nasogastric gavage) 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、营养液、水分和药物的方法。 目的、评估、计划、实施、评价 二、经肠营养 （一）要素饮食 （二）非要素饮食 （三）组件膳食 （一）要素饮食(elemental diet) 是一种营养素齐全、化学成分明确，无需消化即能被肠道直接吸收利用的无渣膳食。 目的 评估 实施 注意事项 （一）要素饮食 实施 （1）口服法 （2）鼻饲、经胃或空肠造瘘处滴入法 1）分次注入 2）间歇滴注 3）连续滴注 （二）非要素饮食 1、匀浆饮食 2、整蛋白为氮源的非要素饮食 （1）含牛奶配方 （2）不含乳糖配方 （3）含膳食纤维配方 （三）组件膳食 返回 * * 母乳喂养 人工喂养 混合喂养 大头娃 浓密、有光泽 干燥、稀疏 牙齿 皮肤 指甲 肌肉