弱视者和光学辅具简介.docVIP

弱視者與光學輔具 光學輔助工具的意義及與非光學輔具的關係 意義 弱視生可借助輔助工具以提昇視覺效能與看的能力，進而增進 學習效果。事實上，弱視輔具的提供與教導，可說是弱視生教育最重要的工作，有時視障教育的老師，若能提供合適的弱視輔具給學生，整個教學與輔導工作就大功告成。簡言之，凡是協助弱視生的學習輔具一般稱為弱視輔具（low vision aids），弱視輔具可再細分為光學輔具（optical aids or devices）與非光學輔具（nonoptical aids）兩類（Corn, 1986; Zimmerman, 1996; 萬明美，民85），光學輔具是指和光學（optics）有關的設施或工具，有低科技的放大鏡、逐漸邁向精密的望遠鏡、擴視機（有一照相機照小字，而後放大高倍於外接的電視螢幕上，Closed circuit television，常稱CCTV）、及各種電腦放大軟體（簡單的如Windows作業系統所附的放大鏡軟體）皆是。反之，非光學輔具或譯成非光學設施，顧名思義，是指設施設備未和光學有關的，卻同樣可以提高弱視生的視覺功能，此方面的輔助作法，就輔具而言就是如讀書架（book stand）、粗黑筆、大尺規等的工具皆是，甚至，環境中的一些線索或物理設施，亦是非光學輔具，一樣能促進弱視生看的能力（即所謂的視覺功能），身為視障學生的老師，當然亦必須注意非光學因素的設施設備，在弱視學生視覺效能的影響情形與協助能力。 不過，光學輔助工具與非光學輔具對弱視生的協助角色是不同的，前者是透過眼球內部的機制以提昇看的能力，而後者是著重在外在物理環境刺激的調整，有異曲同工之效用，卻要看學生本身的條件而分別給予指導。美國學者Corn（1983）所提出的視覺效能理論三向度模式（model of visual functioning），包含：視覺能力（包括視覺敏銳度、視野、眼球移動能力、大腦功能、及辨色力）、環境線索（包括色彩、對比、時間、空間、及明亮度）、及個人現有的經驗能力（包括認知、感覺發展與統整、知覺、心理特性、及外在身體特性）更擴大其解釋層面，由多個向度，了解一個人如何發揮其看的能力。上述的說法，對於解釋一個弱視生光有好的視覺敏銳度（即熟知的遠視力），仍然無法展現好的看的能力，是很有說服力（可能是沒有好的認知能力、及肢體動作協調能力以操作光學輔具）。本節再舉一實例，以突顯光學輔具在弱視生視覺效能方面的重要性。 （2）案例 小明是國小六年級的學生，被診斷為視神經萎縮，在閱讀課本和由座位看黑板的字有困難。他抱怨上述的困難，且若老師未在其前面就看不到老師所寫的。巡迴輔導老師建議改善燈光，只是問題仍在。後來視障教育老師再建議去看臨床弱視專家（clinical low vision specialist），專家幫忙配了兩種光學工具，一種是給小明看近距離資料的放大鏡，如此可不必再使用特別的照明設備：另一種工具是看遠處的望遠鏡，可以讓小明坐在教室中任何一個位置清楚地看到黑板上的字，此工具最重要的是使小明保有個人的自我尊嚴，因為沒有望遠鏡的話，以往的作法，不是走到黑板的前面看，就是被安排在第一排中間的位置，以小明一七八公分的身高，這樣做是很令人尷尬的。而兩種光學輔具的教導責任則由視障教育老師擔任，從此，小明在閱讀教科書與看黑板字皆不成問題（Zimmerman，1996） 上述的案例，說明兩作事，第一，在視障服務專業人員中的「臨床弱視專家」，是此案例中的重要人物，扮演舉足輕重的角色（配置合適的光學輔具），在美國有其完整的養成制度與專業體系，是由驗光師（optometrist）再分出的專門領域，國內並無此種專門人員與服務型態，期盼國內第一個設立的二年制驗光學系（中山醫學院），能進一步分化出教育性弱視生（educational low vision）專門人員，特別提醒的是，此教育弱視是與眼科醫學界所說的孩童弱視不同。本節之後將陸續討論有關光學輔具配置與教導的職責人員。第二，非光學輔具的環境燈光改善並不能全盤協助弱視生看的能力的問題，卻可由光學輔具的放大或望遠鏡解決，由此引出的非光學輔具的限制及本節特別說明光學各種輔具應用情形的涵意。 （3）原理 光學輔具協助弱視生視覺效能的原理，可以幫助了解弱視生看不清楚東西之原因及各種不同型態鏡片之應用狀況與限制。一般牽涉到光學（light）理論及鏡片原理，以便弱視生所看不清楚的東西能夠因而看清楚，而在兩種主要的理論中，以光線進行由電子波傳遞最為大家所椄受（Corn,1986：Zimmerman,1996），正如同聲波的傳達一般，進行的路線隨著所椄觸的介面（media）而調整改變其進行的方向及量能。如果，物體位於眼球前二十呎的地方，以九十度的角度接觸另一物體的表面，則光線的進行將以平行的直線繼續前進，沒有任何