儿童学习障碍及其治疗课件.ppt

学习障碍与治疗 梁焕萍 华中师范大学医院学习障碍门诊 一、学习障碍的产生与发展 19世纪初，世界上开始了对学习障碍（learning disabilities LD）的研究，至今已有两百多年的历史。在大量的临床实践中，人们不断研究、不断总结，不断创新，逐步积累了经验，丰富了关于学习障碍的病因、测试、诊断及其教育指导的理论与实践。 (一) 研究、发展经历四阶段 (二) 具有代表性的学者 (三) 关于学习障碍的基本观点归纳 (一) 研究、发展经历四阶段 1.初级阶段 医学研究 病因探讨 2.转型阶段 提出学习障碍用语 脑研究－补救教育、训练 医学－心理学、教育学 3.整合阶段 独立发展－整合 诊断界定、 矫治干预 4.发展阶段 多元化 个别化 （二）具有代表性的学者 美国教育心理学教授S. Kirk，Chalfant和Mckinney 美国心理和语言学家H.R. Myklebust 日本教育学者北尾伦彦 医学博士森永良子 临床心理学教授上野一彦 中国台湾心理学刘弘白博士 大陆 江苏周平（学习障碍筛选PRS的标准化研究） 中山医科大静进 北师大刘翔平 （三）关于学习障碍的基本观点归纳 LD儿的智力水平一般，有的甚至高于平均水平，但动作水平低于正常儿童。 LD是许多因素交互作用的结果，主要是由于大脑神经系统功能失调所致，感觉统合失调也是一种中枢神经系统的障碍问题，可以在教育环境中，通过各种手段的训练和教育指导，进而改变大脑的功能。 LD儿童的主要症状是学习能力不平衡，因而造成一种或多种的能力障碍，这是诊断LD的重要依据。 LD儿的诸多症状充分说明人的心理能力的发展是不平衡的。这种发展不平衡的观点也被称为内部－个体差异或是感觉通道优势或劣势。这一观点成为当前LD诊断与教育指导的重要理论基础。 对LD的矫治方法已经发展到新阶段，既有个别化专门的教育指导方法，又有班集体的课堂教学矫治方法，点与面相结合。 二、学习障碍的定义 LD（learning disability）是西欧国家习惯的省略用语。 美国教育心理学家S. Kirk于1963年提出的学习障碍概念，至今已经有40年的历史。 与学习障碍有关的术语及其定义已达90种以上。 美国公法94-142的定义 美国“全国学习障碍委员会”（NJCLD）的定义 美国联邦教育署的定义 世界卫生组织（WHO）的定义 日本学者的定义 困难儿童学生指导方法调查研究协作者会议的定义 俄罗斯学者的定义 我国台湾学者的定义 我国大陆学者的定义 我国台湾学者的定义 LD是指在听、说读、写、算等能力与运用上有显著的困难者。LD可能伴随其他障碍，如感觉障碍、智能不足，情绪困扰；或由环境因素所引起，如文化刺激不足，教学不当所产生的障碍，但不是由前述状况所直接引起的结果。LD通常所包括发育性的LD与学业性的LD前者如注意力缺陷、知觉缺陷、视-动协调能力缺陷和注意力缺陷等，后者如阅读能力障碍、书写能力障碍和数学障碍。 我国大陆学者的定义 长期以来，我国教育工作者，是在“差生”、“双差生”、“后进生”、“学业不良”等名义下进行LD的相关研究，很少探讨LD的界定。20世纪80年代以来，出现了“学习困难”、“学习无能”、“学习障碍”等词语，以“学习困难”的出现频率为最高，这几个概念一直在混淆使用。 一些研究者对学习障碍的界定，时常简化为“差生”或“学习成绩低下”。例如，把智商在正常水平、学习的主要科目成绩不及格或低于平均成绩一个标准差以上的儿童认定为LD儿，或把因学习差而留级，被教师评定为学习能力差的儿童认定为LD儿。 到目前为止，我国学术界对LD还没有一个统一的界定。 周平对LD的定义如下： LD儿的总体智商基本在正常范围内，也有的偏低或偏高； 在听、说、读、写、计算、思考等学习能力的某一方面或某几方面表现为显著困难； 大多数LD儿伴有社会交往和自我行为调节方面的障碍； 其原因是个体内在的大脑中枢神经系统功能不全所致； 需要排除由于弱智、视觉障碍、听觉障碍、情绪障碍等或由于受经济、文化水平的影响，未能接受正规教育的原因所产生的学习方面的障碍。 可操作性定义 学习能力障碍是 指智力正常的儿童在获得或运用听、说、读、写、推理、计算能力的一个或多个方面未能达到其适当的年龄和能力水平，出现明显困难，从而导致学习落后，学习成绩不理想的状态。 学习能力 指儿童在学习的过程中，获得或运用，口语或书面语言、认知、思考、阅读、计算、书写、作文、运动和社