侵袭性肺真菌病诊疗浅析课件.ppt

侵袭性肺真菌病诊断浅析; 侵袭性真菌感染不同科室差异大;ICU感染流行病学全球调查 (EPIC Ⅱ);致病菌株;侵袭性肺部曲菌感染的困惑;肿/瘤;侵袭性肺曲霉菌感染的危险因素;曲霉感染诊断方法及其特点;620例非肿瘤患者侵袭性肺部真菌感染的临床调查分析;经筛选合格病例共620例;微生物学资料;影像学改变;严重气管/支气管/肺曲霉菌病;入院查体及重要检验;诊疗经过;气管镜 治疗前;肺部影像学;;治疗与转归;*;入院查体与辅助检查;*;*;*;*;*;*;*;渗出性病变—支气管肺炎表现;;诊断：1、真菌性肺炎 2、2型糖尿病 治疗：两性霉素B脂质体 –伏立康唑序贯 初始14天：两性霉素B脂质体 其后30天：口服伏立康唑200mg 2/日治疗 体温自抗真菌治疗3天开始下降，咳痰症状减轻，之后3次复查痰涂片,培养均阴性.好转出院口服序贯治疗.;1-23;患者王金生,男性,57岁 (加1床） 间断咳嗽,咳痰20年,加重伴发热10天以AECOPD, 可疑肺脓肿收入院 38.6℃.于当地应用头孢吡肟治疗不好转. 吸烟史30包年 查体桶状胸,两肺满布哮鸣音,两肺底湿罗音,双下肢无水肿.余正常.;自带肺CT 2-3（沿支气管分布）;抗菌素联合10天后 2-13;2-19真菌涂片提示曲霉;治疗： 2.17两性霉素B脂质体10mg静点 2.18两性霉素B脂质体30mg静点 2.19-3.3两性霉素B脂质体60mg静点 3.4至4.1口服伏立康唑200mg 2/日. ; 3-11-抗真菌24天 ;团片状阴影—以干咳表现的肺隐球菌肺炎;2013.5.28;2013.5.28;2013.6.4 BALF可疑少数抗酸菌;2013.7.13（氟康唑治疗28天）;2013.7.13（氟康唑治疗28天）;2013.11.7;总 结; 宁静致远 厚德载物 上善若水 ----与同道共勉！