儿童护理学 第九章 营养障碍性疾病患儿的护理 第三节 蛋白质能量营养不良患儿的护理课件.ppt

第三节 蛋白质-能量营养不良患儿的护理 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 一、 掌握蛋白质-热能营养不良的临床表现、常见护理诊断 并能根据预期目标，按护理程序对蛋白质-热能营养 不良患儿实施整体护理。 二、 熟悉蛋白质-热能营养不良的定义、分类、病因、实验 室检查及治疗原则。 三、了解蛋白质-热能营养不良的病理生理。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 教学目标 ● 系缺乏能量和/或蛋白质所致的一种营养缺乏症。 ● 多见于3岁以下婴幼儿。 ● 临床表现：体重下降 皮下脂肪减少和皮下消肿 常伴有各器官系统的功能紊乱 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 1．摄入不足 ● 较小儿童：喂养不当 ● 较大儿童：不良的饮食习惯 2．消化吸收障碍 多由消化系统疾病和先天畸形引起 3. 需要量增加 ● 急慢性传染病后的恢复期 ● 多胎早产、生长发育快速阶段等 ● 大量蛋白尿、长期发热、烧伤、甲状腺功能亢进、 恶性肿瘤等 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 病 因 1. 新陈代谢异常 ● 蛋白质 低蛋白血症、低蛋白水肿 ● 脂肪 血清胆固醇浓度降低、肝脏脂肪浸润及变性 ● 糖类 体内糖原不足、血糖偏低 ● 水、盐代谢 细胞外液一般呈低渗状态 胃肠功能紊乱易出现低渗性脱水 ● 体温调节 体温调节能力下降、体温偏低。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 病理生理 2. 各系统功能低下 ● 消化系统 消化功能低下，易发生胃肠道感染和腹泻。 ● 循环系统 血压偏低、脉细弱。 ● 泌尿系统 尿量增多、尿比重下降。 ● 神经系统 精神抑郁但时有烦躁不安、表情淡漠、反应 迟钝、记忆力减退、条件反射不易建立。 ● 免疫功能 免疫功能全面降低，易并发感染。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 （一）健康史 病史、生长发育史、喂养史、饮食习惯 是否为双胎、多胎、早产 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 护理评估 （二）身体状况 1. 体重不增 最早出现 2. 体重、皮下脂肪减少，皮肤干燥，身高、精神状态无影响 皮下脂肪消耗累及顺序 腹部 躯干 臀部 四肢 面颊部 腹部皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要标之一 3. 体重和皮下脂肪进一步减少，身高不增，皮肤苍白，肌 肉松弛。　　　 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 　　　 4. 体重明显减轻，皮下脂肪消失，老人面容、 皮包骨样 5. 身高明显低于同龄人，运动智力发育迟缓，精神状态改 变，各系统功能低下，部分患儿可出现浮肿。 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 （三）并发症 1. 营养性贫血 最常出现 2. 多种维生素和微量元素缺乏 常见者为维生素A缺乏和锌缺乏症 3. 自发性低血糖可突然发生 4. 各种感染性疾病 第六章 营养障碍性疾病患儿的护理 婴幼儿不同程度营养不良的特点 营养不良程度 I度（轻） II度（中） III度（重） 体重低于正常均值 15%~25% 25%~40% 40%以上 腹部皮褶厚度 0.8~0.4cm 0.4cm 消失 身高（长） 正常 低于正常 明显低于正常，常低于P3 消瘦